PERIMOUNT瓣膜与MOSAIC瓣膜在瓣膜置换术后早期临床疗效比较研究

发布时间：2017-07-17 01:09

  本文关键词：PERIMOUNT瓣膜与MOSAIC瓣膜在瓣膜置换术后早期临床疗效比较研究

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【摘要】：目的:通过PERIMOUNT瓣膜与MOSAIC瓣膜在二尖瓣及主动脉瓣置换术后短期临床结果分析,评价PERIMOUNT瓣膜与MOSAIC瓣膜治疗心脏瓣膜病的效果,为评价何种瓣膜优劣提供借鉴。方法:分别选取80例患者行二尖瓣置换术(PERIMOUNT瓣二尖瓣置换术组50例,MOSAIC瓣二尖瓣置换术组30例)、65例患者行主动脉瓣置换术(PERIMOUNT瓣主动脉瓣置换术组40例,MOSAIC瓣主动脉瓣置换术组25例),分别记录患者术前及围手术期资料、院内并发症、1年内并发症及1年生存率等数据。并于术前、术后1周、3个月、1年行超声心动图检查,比较不同时间点患者左心房直径(LAD)、左室舒张末期直径(LVDD)、左室收缩末期直径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)及肺动脉压力(PAP)变化;记录术后1年的血流动力学指标,包括最大跨瓣压差(PG)、平均跨瓣压差(MG)、最大跨瓣流速(PV)及有效瓣口面积(EOA)。结果:二尖瓣置换术组:PERIMOUNT瓣膜与MOSAIC瓣膜两组间术前、围手术期资料、院内并发症、1年并发症及生存率均无统计学差异。组内比较:PERIMOUNT二尖瓣置换术组,术后1周、3个月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升再降趋势,但术后1年LAD、LVDD及PAP仍低于术前(P0.05);LVEF于术后1周时数据低于其他时间点。MOSAIC二尖瓣置换术组,术后1周、3个月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升再降趋势,同样术后1年LAD、LVDD及PAP仍低于术前(P0.05);LVEF于术后1周时数据低于其他时间点。组间比较:PERIMOUNT二尖瓣置换术组与MOSAIC二尖瓣置换术组在分别在术前、术后1周、3个月及1年,LAD、LVDD、LVSD、LVEF及PAP方面差异均无统计学差异(P0.05)。对于不同瓣膜尺寸27号、29号,PERIMOUNT瓣组较MOSAIC瓣组具有更低的PG、MG、PV(P值均0.05),PERIMOUNT瓣组与MOSAIC瓣组在EOA方面无统计学差异(P0.05)。主动脉瓣置换术组:PERIMOUNT瓣膜与MOSAIC瓣膜两组术前、围手术期资料、院内并发症、1年并发症及生存率均无统计学差异。组内比较:PERIMOUNT主动脉瓣置换术组,术后1周、3个月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升趋势,但术后1年LAD、LVDD及PAP仍低于术前(P0.05);LVEF于术后1周时数据低于其他时间点。MOSAIC主动脉瓣置换术组,术后1周、3个月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升再降趋势,但术后1年LAD、LVDD及PAP仍低于术前(P0.05);LVEF于术后1周时数据低于其他时间点。组间比较:PERIMOUNT主动脉瓣置换术组与MOSAIC主动脉瓣置换术组在分别在术前、术后1周、3个月及1年,LAD、LVDD、LVSD、LVEF及PAP方面差异均无统计学差异(P0.05)。对于不同瓣膜尺寸21号、23号,PERIMOUNT瓣组较MOSAIC瓣组具有更低的PG、MG、PV,更大的EOA,差异均有统计学差异。结论:1.PERIMOUNT瓣和MOSAIC瓣膜置换手术患者在术后1周、3个月及1年心功能、左室复原均有明显改善,两者之间无明显差异。2.PERIMOUNT瓣在术后1年血流动力学方面优于MOSAIC瓣,具有更低的最大跨瓣压差PG、平均跨瓣压差MG、跨瓣流速PV,在二尖瓣置换术中,PERIMOUNT瓣和MOSAIC瓣的EOA无差异,在主动脉瓣置换术中,PERIMOUNT瓣具有更大的有效瓣口面积EOA。
【关键词】：心脏瓣膜人工 二尖瓣 主动脉瓣 超声心动图 血流动力学 心功能 有效瓣口面积
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略语11-12
• 前言12-15
• 研究现状、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、PERIMOUNT瓣膜与MOSAIC瓣膜在二尖瓣置换术后早期临床疗效比较15-31
• 1.1 研究对象和方法15-16
• 1.1.1 研究对象15
• 1.1.2 术前准备15-16
• 1.1.3 手术方法16
• 1.1.4 围术期监护16
• 1.1.5 观察指标及方法16
• 1.1.6 统计学方法16
• 1.2 结果16-24
• 1.2.1 术前基本资料比较16-18
• 1.2.2 围手术期资料比较18-19
• 1.2.3 术后院内并发症对比19-20
• 1.2.4 并发症随访结果对比20
• 1.2.5 超声心动图指标随访结果对比20-22
• 1.2.6 血流动力学指标随访结果对比22-23
• 1.2.7 生存率随访结果对比23-24
• 1.3 讨论24-31
• 1.3.1 概述24-26
• 1.3.2 二尖瓣病变26
• 1.3.3 术后情况讨论26-30
• 1.3.4 本研究的限制和不足30-31
• 二、PERIMOUNT瓣膜与MOSAIC瓣膜在主动脉瓣置换术后早期临床疗效比较31-47
• 2.1 研究对象和方法31-32
• 2.1.1 研究对象31
• 2.1.2 术前准备31-32
• 2.1.3 手术方法32
• 2.1.4 围术期监护32
• 2.1.5 观察指标及方法32
• 2.1.6 统计学方法32
• 2.2 结果32-39
• 2.2.1 术前基本资料比较32-34
• 2.2.2 围手术期资料比较34-35
• 2.2.3 术后院内并发症对比35
• 2.2.4 并发症随访结果对比35-36
• 2.2.5 超声心动图指标随访结果对比36-37
• 2.2.6 血流动力学指标随访结果对比37-38
• 2.2.7 生存率随访结果对比38-39
• 2.3 讨论39-47
• 2.3.1 概述39-41
• 2.3.2 主动脉瓣病变41
• 2.3.3 术后情况讨论41-46
• 2.3.4 本研究的限制和不足46-47
• 结论47-48
• 参考文献48-63
• 发表论文和参加科研情况说明63-64
• 综述 心脏瓣膜外科的发展与展望64-71
• 综述参考文献69-71
• 致谢71-72
• 个人简历72

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本文编号：551322