心脏瓣膜置换同期射频消融治疗房颤的临床研究

发布时间：2017-07-19 09:15

  本文关键词：心脏瓣膜置换同期射频消融治疗房颤的临床研究

  更多相关文章： 心脏瓣膜病合并心房颤动 射频消融 临床疗效 危险因素

【摘要】：背景心房颤动(atrial fibrillation,AF)发病率较高,属于常见的室上性心律失常之一,大大增加患者脑卒中和死亡的风险。而在当前,对于心房颤动,临床仍没有比较理想的治疗方式,目前的治疗方式主要以药物为主,这种治疗方式虽然可以促进使者恢复窦性心律,可是远期的预后比较差。而且,大多数房颤不是孤立性的,而是合并有器质性心脏疾病的,特别是心脏瓣膜疾病患者尤为突出。近年来,心脏瓣膜置换同期射频消融在心房颤动患者中使用较多,并取得阶段性进展。因此,研究心脏瓣膜置换同期射频消融治疗房颤的临床疗效具有重要的意义。目的本文以心脏瓣膜病合并心房颤动患者为研究对象,旨在探讨外科手术合并射频消融治疗对该类型患者的疗效以及在术后房颤复发危险因素方面是否与单一手术治疗存在差异,为临床治疗心脏瓣膜病合并心房颤动提供依据。方法收集2013年12月至2014年12月笔者医院收治的心脏瓣膜病合并心房颤动患者,其中资料及数据完整者共64人。根据不同治疗方法,将研究对象分为单一手术组和复合组,其中单一手术组(36例)为单一行心脏瓣膜手术治疗者;复合治疗组(28例)则为心脏瓣膜手术同期给予射频消融手术治疗者;两组手术患者术后均植入临时起搏器,观察两组术中体外循环时间、主动脉阻断时间,观察术后当日、术后1个月、术后3个月及术后1年心电图及术后1年超声心动图检查结果。参考ACC/AHA指南并结合临床经验将年龄、性别、房颤病程、房颤类型、术前射血分数、术前左房内径(毫米)、术前左室舒张内径(毫米)、手术方式等危险因素纳入单因素Logistic回归分析,探讨引起两组患者术后房颤复发的相关因素。出院后通过门诊随访和电话随访,随访时间3个月至1年。统计数据懫用SPSS17.0统计软件包处理。结果两组患者在术后相关并发症发生率、呼吸机使用时间、ICU入住时间及住院天数等方面无统计学差异。复合组术后当日、1个月、3个月及1年的房颤治愈率分别为92.8%、82.1%、78.6%、75.0%;单一组则为19.4%、16.7%、11.1%、8.3%,两者比较具有明显统计学差异(P0.05)。两组研究术前心功能分级无明显统计学差异,术后复合组心功能I、II、III、IV级分别占53.6%、42.9%、3.5%、0%,而单一组为33.3%、38.9%、27.8%、0%,两者比较复合组明显优于单一组(P0.05)。复合组术后1年左房内径为(49.84±3.68)mm,单一组为(55.29±3.27)mm,复合组术后随访症状改善要优于对照组。通过单因素Logistic回归分析,持续性房颤、术前左房内径增大是术后房颤复发的危险因素。结论1、心脏瓣膜病手术同期给予射频消融手术治疗效果理想,显著地消除房颤,维持窦律,改善患者心功能。2、心脏瓣膜病手术同期给予射频消融手术治疗安全系数高,手术并发症及危险性与单纯心脏瓣膜手术组比较无统计学差异,可为心脏瓣膜病合并心房颤动患者提供新的治疗方法。3、持续性房颤、术前左房内径增大是术后房颤复发的危险因素。
【关键词】：心脏瓣膜病合并心房颤动 射频消融 临床疗效 危险因素
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2;R541.75
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-12
• 1 对象与方法12-14
• 2 结果14-18
• 3 讨论18-23
• 4 小结23-25
• 参考文献25-28
• 综述：心房颤动研究现状及其治疗新进展28-42
• 参考文献38-42
• 附录42-43
• 攻读学位期间发表文章情况43-44
• 致谢44-45
• 个人简介45

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