终末期膝关节病变合并膝外翻畸形行人工全膝关节置换术的手术技巧及临床疗效

发布时间：2017-07-19 12:14

  本文关键词：终末期膝关节病变合并膝外翻畸形行人工全膝关节置换术的手术技巧及临床疗效

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【摘要】：目的:探讨终末期膝关节病变合并膝外翻畸形患者行人工全膝关节置换(total kneearthroplasty,TKA)手术方法及临床疗效。方法:收集山西医科大学第二医院2009年1月至2014年12月共44例46膝合并膝外翻畸形的终末期膝关节病变患者,骨关节炎32例33膝,类风湿性关节炎12例13膝,男10例,女34例;年龄47~76岁,平均60.5岁。统计患者术前膝关节屈伸活动度(ROM)、X线片测量股胫角(FTA)、膝关节学会评分系统(KSS)临床评分、功能评分,及术后末次随访上述指标,术后并发症等。手术经髌旁内侧入路,精确截骨,恰当松解外侧软组织,髌骨均未置换。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,无感染。患者术后均获随访,随访时间1~6年,平均3.8年。术前ROM为(75.23±13.45)°,末次随访为(104.91±10.24)°,术前术后差异有统计学意义(P0.05);术前X线片FTA为(18.36±6.82)°,末次随访时为(7.21±2.51)°,术前术后差异有统计学意义(P0.05);术前KSS临床评分为(39.36±10.38)分,功能评分(38.78±7.54)分,末次随访KSS临床评分为(84.17±5.77)分,功能评分(84.57±4.80)分,术前术后差异均有统计学意义(P0.05)。3例3膝采用Nex Gen RHK旋转铰链膝假体(Zimmer),7例7膝采用髁限制性假体(constrained condylar knee,CCK)(LCCK,Zimmer)、其余均采用不保留后交叉韧带型假体(后稳定型SmithNephew)。1例出现腓总神经损伤,对症治疗后恢复。余未出现髌骨轨迹不良、假体感染等并发症。结论:膝外翻畸形的终末期膝关节病变施行人工全膝关节置换手术,采用髌旁内侧入路,术中精确截骨,恰当松解外侧软组织,必要时紧缩内侧副韧带,对改善膝外翻畸形、恢复关节功能效果明显,临床疗效满意。
【关键词】：人工全膝关节置换 膝外翻畸形 软组织松解
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 1 材料与方法10-11
• 1.1 一般资料10-11
• 1.1.1 术前影像学资料10-11
• 1.1.2 膝关节评估11
• 2 手术方法11-13
• 2.1 麻醉方式及手术入路11-12
• 2.2 术中截骨12
• 2.3 软组织松解12-13
• 2.4 假体选择13
• 3 术后处理13
• 4 统计学处理13
• 5 结果13-16
• 6 讨论16-22
• 6.1 手术入路17-18
• 6.2 截骨方法18-19
• 6.3 软组织松解19-21
• 6.4 假体选择21-22
• 6.5 并发症22
• 7 本课题不足22
• 8 结论22-23
• 参考文献23-27
• 文献综述27-37
• 1、膝外翻流行病学27
• 2、膝外翻分型27-28
• 3、手术过程28-32
• 3.1 术前影像学资料28
• 3.2 膝关节评估28-29
• 3.3 手术入路选择29
• 3.4 截骨29-31
• 3.5 软组织松解31-32
• 3.6 假体选择32
• 4 结论32-34
• 参考文献34-37
• 在学期间发表的学术论文与研究成果37-38
• 致谢38-39
• 个人简历39

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本文编号：562843