大动脉调转术近期预后的危险因素分析

发布时间：2017-07-20 19:23

  本文关键词：大动脉调转术近期预后的危险因素分析

  更多相关文章： 大动脉调转术 术后并发症 死亡 预后 危险因素

【摘要】：目的分析影响大动脉调转术后住院时间延长的危险因素及术后短期死亡的危险因素。方法回顾性分析2007年12月至2015年12月天津市胸科医院小儿心外科完成的53例ASO手术的临床资料。全部患儿ASO术后住院天数(6-61天;Q3=18天)。根据术后住院时间的不同,以Q3为界将其分为,术后住院时间延长组(A组42例,79.2%)和术后住院时间正常组(B组11例,20.8%);按照术后近期是否发生死亡,分为死亡组(C组3例,5.7%)和非死亡组(D组50例,94.3%)。运用SPSS软件,分别比较相应两组患儿的临床资料,并进行单因素分析。结果全部53例中手术时年龄(31.6±22.4)天;体重(4.0±0.8)Kg;身高(55.6±9.5)cm。A组与B组比较:Taussig-Bing综合征分别为:5例(45.5%)和4例(9.5%);术前酸中毒分别为:11例(100.0%)和19例(45.2%);术前循环不稳定分别为:11例(100.0%)和16例(38.1%);体外循环时间分别为:(201.3±41.1)min和(172.2±43.0)min;主动脉阻断时间分别为:(137.9±31.7)min和(103.4±24.8)min;急性肾损害分别为:9例(81.8%)和15例(35.7%);低心排综合征分别为:2例(18.2%)和0例(0.0%);术后呼吸机使用时间分别为:(285.9±220.4)小时和(66.0±47.4)小时。术后死亡3例(5.7%),其中早期手术死亡2例(50.0%)后期手术死亡1例(2.0%)。C组与D组比较:手术年代早分别为:2例(50.0%)和2例(50%);手术年代晚分别为:1例(2.0%)和48例(96.0%);术后低心排综合征分别为:2例(66.7%)和0例(0.0%);呼吸衰竭分别为:2例(66.7%)和2例(4.0%);肺动脉狭窄分别为:3例(100.0%)和2例(4.0%);体外循环时间分别为:(232.7±106.8)min和(174.9±37.2)min;术后AST值分别为:(255.3±47.1)U和(96.1±48.6)U。单因素分析结果显示:诊断为Taussig-Bing综合征、术前酸中毒、循环不稳定、体外循环时间长、主动脉阻断时间长、急性肾损害、低心排综合征、呼吸机时间使用长,这些因素A组与B组间有统计学差异(P0.05)。而手术的年代早、体外循环时间长、术后肺动脉狭窄、术后低心排综合征、呼吸衰竭、术后AST增高,这些因素C组与D组间有统计学差异(P0.05)。结论ASO手术在治疗TGA及Taussig-Bing综合征上取得了较好的治疗效果。影响ASO术近期预后的危险因素为:手术年代早,诊断为Taussig-Bing综合征,术前酸中毒及循环不稳定,体外循环时间及主动脉阻断时间长,术后发生急性肾损害,低心排综合征,肺动脉狭窄及长时间使用呼吸机。
【关键词】：大动脉调转术 术后并发症 死亡 预后 危险因素
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1. 对象和方法13-17
• 1.1 研究对象13
• 1.2 分组方法13
• 1.3 手术方法13-14
• 1.4 术后监护14-15
• 1.5 观测指标15-16
• 1.6 统计学方法16-17
• 2. 结果17-28
• 2.1 早期临床结果17
• 2.2 单因素分析结果17-28
• 3. 讨论28-43
• 3.1 TGA的致病因素及发病率与死亡率28
• 3.2 Taussig-Bing综合征与TGA的病理学特点28-29
• 3.3 TGA的早期诊断和干预29-30
• 3.4 TGA患者的术中及术后管理30-32
• 3.5 冠脉事件32-33
• 3.6 延长大动脉调转术后住院时间的危险因素33-39
• 3.6.1 术前状况和术后恢复密切相关36-37
• 3.6.2 术中因素对术后住院时间延长的影响37-38
• 3.6.3 术后因素对住院时间延长的影响38-39
• 3.7 影响大动脉调转术后近期死亡的危险因素39-42
• 3.8 局限性42-43
• 结论43-44
• 参考文献44-51
• 发表论文和参加科研情况说明51-52
• 附录52-54
• 综述 大动脉调转术后近期并发症54-68
• 综述参考文献63-68
• 致谢68-70
• 个人简历70

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