全膝关节置换术治疗重度外翻膝的疗效分析

发布时间：2017-07-26 15:44

  本文关键词：全膝关节置换术治疗重度外翻膝的疗效分析

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【摘要】：目的:分析评价人工全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)治疗重度外翻膝关节的近、中期临床疗效,并统计并发症的发生情况,描述膝关节解剖、外翻膝关节的分度、分型、形成的病因,阐述全膝关节置换术中确定截骨量的多少、关节周围软组织如何松解平衡、如何合理选用假体类型,为以后临床全膝关节置换治疗重度外翻膝关节畸形提供参考。方法:回顾性分析从2012年1月至2015年5月郴州市第一人民医院关节外科行全膝关节置换术治疗18名患者20例重度外翻畸形膝关节。18例患者中男性6例,女性12例,年龄分布50岁-76岁,平均年龄为66岁,其中骨关节炎6例,类风湿关节炎8例,创伤性关节炎4例。术前测量患者膝关节外翻畸形的角度及记录膝关节评分系统(KSS)评分、股胫角(FTA)、关节活动度(ROM);术后对患者恢复情况进行随访,随访时间12个月-24个月,平均随访时间16个月,于术后6个月、12月再次测量外翻角度并记录KSS评分、FTA、ROM,通过自身术前术后对比上述参数,由此来评估分析全膝关节置换治疗重度外翻膝关节的临床疗效。结果:18名患者手术顺利,术后均获得随访,术前患者平均股胫角为32.25±1.00°,术后6月、12月平均为6.17±0.83°和6.32±0.71°,术前膝关节活动度平均66.65±3.31°,而术后6月、12月膝关节活动度分别为100.90±2.43°和105.8±2.68°,术前KSS膝关节临床评分平均为45.35±1.63分,功能评分平均为50.20±2.88分,术后6月及12月KSS膝关节临床评分分别为87.95±2.58分和90.20±2.91分,术后6月及12月KSS功能评分平均为85.30±2.11分和87.25±1.94分;18例患者术后平均股胫角、关节活动度、KSS评分较术前改善明显,统计学P0.05,差异具有统计学意义,术后1例出现切口愈合不良,予加强切口局部换药等对症治疗后切口愈合良好,无切口裂开发生。2例患者出现下肢深静脉血栓形成,无肺栓塞,无神经、血管损伤症状。无一例出现膝关节置换术后感染、假体周围骨折、假体松动及脱位发生。结论:全膝关节置换术治疗重度膝外翻的近、中期疗效显著,通过详细的术前准备,把握患者术前适应症及禁忌症,做好围手术期治疗,最大限度降低患者手术风险,术中准确的截骨,合理的软组织平衡及选择适合的假体,结合术后正确的功能锻炼,临床疗效满意。
【关键词】：膝关节置换 外翻膝 假体选择 软组织平衡
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-20
• 研究结果20-22
• 讨论22-30
• 结论30-31
• 附图31-34
• 参考文献34-38
• 综述 全膝关节置换术治疗终末期膝关节病变的现状38-46
• 参考文献42-46
• 作者攻读学位期间的科研成果46-48
• 致谢48

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本文编号：577114