胸主动脉腔内修复术后截瘫发生的危险因素及处理

发布时间：2017-07-28 11:10

  本文关键词：胸主动脉腔内修复术后截瘫发生的危险因素及处理

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【摘要】：目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后截瘫发生的危险因素及处理。方法:回顾性分析2011年5月—2015年5月593例行TEVAR手术的Stanford B型主动脉夹层患者资料,分析术后截瘫发生的危险因素并总结处理方法。结果:593例患者中,9例(1.5%)发生TEVAR术后截瘫。单变量分析结果显示,糖尿病、高血压、吸烟、围术期低血压和左锁骨下动脉封堵可能与TEVAR术后截瘫有关(均P0.05);多变量Logistic回归分析结果显示,围术期低血压是TEVAR术后截瘫的独立危险因素(P0.05)。所有截瘫患者经脑脊液引流、激素冲击、适当升压、抗凝、扩血管、营养神经、降颅压联合治疗后,神经系统功能均完全恢复。结论:围术期低血压是TEVAR后截瘫发生的重要危险因素。截瘫发生后早期采取相应保守治疗手段提高脊髓灌注可以有效改善预后。
【作者单位】： 中南大学湘雅二医院血管外科;中国医学科学院阜外医院血管外科;
【关键词】： 动脉瘤 夹层/外科学 血管成形术 血管内操作 截瘫
【分类号】：R654.3
【正文快照】： 胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aorta repair,TEVAR)是Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方式。术后截瘫是该术式的严重并发症之一。文献[1-5]报道TEVAR术后截瘫发生率为2%~10%。截瘫的发生机制目前尚无定论,目前认为可能与主动脉覆盖长度[6-7]、围手术期低血压[8

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