下肢动脉损伤导致截肢的危险因素分析

发布时间：2017-07-29 23:03

  本文关键词：下肢动脉损伤导致截肢的危险因素分析

  更多相关文章： 下肢 创伤 动脉损伤 发病率 截肢 危险因素

【摘要】：目的:回顾性研究我院5年间下肢动脉损伤(lower extremity arterial injury,LEAI)患者资料,分析总结导致患者截肢的危险因素,为临床提供参考,降低截肢率。方法:对2010年1月1日至2014年12月31日5年间河北医科大学第三医院收治的四肢动脉损伤患者资料进行回顾性调查,筛选出下肢主要动脉(股动脉、股深动脉、乆动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉)损伤病例纳入到本研究中。利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统记录患者性别、年龄、受伤机制、血管损伤分型、修复方法、合并伤、并发症及死亡率等数据,并按照特定的表格进行数据录入,对患者资料按时间顺序逐一进行筛选并使用统一表格记录。对所有患者资料进行审核,剔除复查资料。采用多因素Logistic回归分析下肢动脉损伤患者截肢的危险因素。结果:5年间共收治下肢动脉损伤患者379例,共计431条动脉。31-股动脉损伤87条,32-股深动脉9条,33-乆动脉127条,41-胫前动脉81条,42-胫后动脉123条,43-腓动脉4条。损伤程度为A型未断裂82例(89条),B型部分断裂20例(20条),C型完全断裂277例(322条)。锐性伤56例(14.8%),钝性伤323例(85.2%)。其中男性314例(82.8%),女性65例(17.2%),平均年龄37.7岁(2-77岁)。截肢患者94例,总截肢率为24.8%。死亡患者3例,均为股动脉损伤,死亡率为0.8%。215例(56.7%)患者行动脉端端吻合术,124例(32.7%)行静脉移植术,20例(5.3%)结扎,20例(5.3%)行其他方法治疗(如动脉松解等)。43例(11.3%)患者行筋膜切开术。单因素结果显示动脉损伤位置(χ~2=50.479,P0.001)、损伤程度(χ~2=27.247,P0.001)、损伤机制(χ~2=15.880,P0.001)、创伤性休克(χ~2=4.986,P=0.026)、脱套伤(χ~2=45.005,P0.001)、骨折类型(χ~2=95.781,P0.001)、受伤至手术时间(χ~2=16.395,P0.001)、创口污染程度(χ~2=26.049,P0.001)、血管修复方法(χ~2=21.849,P0.001)、术中出血量(χ~2=16.805,P0.001)、血管移植长度(χ~2=61.721,P0.001)、筋膜切开术(χ~2=4.514,P=0.034)。多因素Logistic回归分析结果显示膝平面动脉损伤(乆动脉)(odds ratio[OR]=4.540;95%confidence interval[CI]:1.583-13.022)、多部位动脉损伤(OR=4.713;95%CI:1.464-15.171)、动脉C型完全断裂(OR=8.748;95%CI:3.052-25.074)、受伤至手术时间大于等于13小时(OR=11.597;95%CI:3.414-39.397)、合并复杂型骨折(OR=9.099;95%CI:2.824-29.319)、脱套伤(OR=4.306;95%CI:1.931-9.603)、手术移植修复长度大于等于11cm(OR=7.994;95%CI:1.776-35.991),而本研究中,术中采取预防性筋膜切开术后,患者截肢率降低,是唯一的保护性因素(OR=0.135;95%CI:0.036-0.502)。结论:多因素logistic回归分析结果显示膝平面动脉损伤(乆动脉)、多部位动脉损伤、C型完全断裂、受伤至手术时间大于等于13小时、合并复杂骨折、脱套伤、移植长度大于等于11cm是截肢的危险因素。我们建议对乆动脉以及多发动脉损伤患者进行积极有效措施以减少肢体缺血时间,对骨筋膜室综合征高危患者进行预防筋膜切开术,将截肢率将至最低。
【关键词】：下肢 创伤 动脉损伤 发病率 截肢 危险因素
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-15
• 附图15-16
• 附表16-19
• 讨论19-24
• 结论24-25
• 参考文献25-32
• 综述 四肢血管损伤诊治进展32-47
• 参考文献40-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 黄永辉,沈铁城,袁盛茂;，

本文编号：591444