椎弓根钉棒固定对早发性脊柱侧凸椎体发育影响的影像学研究

发布时间：2017-08-02 13:00

  本文关键词：椎弓根钉棒固定对早发性脊柱侧凸椎体发育影响的影像学研究

  更多相关文章： 椎弓根螺钉 早发性脊柱侧凸 椎体 发育

【摘要】：[目的]通过影像学资料的测量,观察置入不同直径大小的椎弓根螺钉对早发性脊柱侧凸患者椎体发育的影响。[方法]收集2005年8月～2014年12月期间在昆明医科大学第二附属医院骨科接受椎弓根钉棒内固定矫形手术的23例早发性脊柱侧凸患者的影像学资料,其中每名患者的影像学资料包括术后1周、术后满5岁或者满10岁时的脊柱全长正侧位X片。按照年龄及所使用椎弓根螺钉直径大小对患儿进行分组：Ⅰ组：1-5岁,其中又分为Ⅰ1组：椎弓根螺钉直径≤4.0mm和Ⅰ2组：椎弓根螺钉直径4.0mm；Ⅱ组：5-10岁,该组所有患者所使用椎弓根螺钉直径均4.0mm。选择双侧椎弓根均有螺钉置入且行顶椎区椎间及后方植骨融合的上下相邻椎体作为目标椎,头尾两侧未置钉的相邻椎体作为自身对照椎。在影像学上椎体的测量指标设计为椎体高度、椎体矢径、棒间距。采用我院放射科专门的影像学计算机测量软件对每位患者术后1周、术后满5岁或满10岁时的各指标进行测量,用SPSS18.0统计软件对各测量指标进行配对t检验和两独立样本的t检验,比较不同阶段目标椎和自身对照椎各测量指标的差异,从而判断置入不同直径大小的椎弓根螺钉分别对1-5岁和5-10岁两个年龄段的早发性脊柱侧凸患儿椎体发育的影响。[结果] Ⅰ组(Ⅰ1、Ⅰ2)、Ⅱ组中所有患者术后一周目标椎和对照椎的椎体高度、椎体矢径的差异比较无统计学意义(PO.05)。Ⅰ组(Ⅰ1、Ⅰ2)患者满5岁时、Ⅱ组患者满10岁时,目标椎与对照椎的椎体高度、椎体矢径的差异比较均有统计学意义(P0.05),说明椎弓根钉棒系统固定对1-5岁和5-10岁两个年龄段椎体纵向、矢状面的生长都有影响。Ⅰ组、Ⅱ组中目标椎的椎体高度、椎体矢径在术后一周和随访期(5岁、10岁)的差异比较有统计学意义(P0.05),棒间距的差异比较无统计学意义(P0.05),说明在随访期,置入椎弓根螺钉后椎体的纵向、矢状面仍在继续生长,而椎弓根间距无显著变化。Ⅰ组、Ⅱ组目标椎椎体高度、矢径的差异比较有统计学意义(P0.05),说明椎弓根钉棒系统固定对1-5岁和5-10岁两年龄段儿童椎体纵向、矢状面生长的影响有差异。Ⅰ2组和Ⅱ组目标椎椎体高度、矢径的差异无统计学意义(P0.05),说明在1-5岁和5-10岁两年龄段使用直径4.0mm的螺钉对椎体生长发育的影响无显著差异。Ⅰ1组和Ⅰ2组目标椎椎体高度、矢径的差异比较无统计学意义(P0.05),说明粗和细的椎弓根钉棒固定系统对同一年龄段儿童椎体的纵向、矢状面生长无显著差异。1-5岁组目标椎椎体纵向、矢状面生长较对照椎分别受限0.22mm/年、0.38mm/年；5-10组目标椎椎体纵向、矢状面生长较对照椎分别受限0.17mm/年、0.36mm/年。椎弓根钉棒系统固定对椎体纵向生长的限制作用在固定的头尾侧椎体较固定的中间区椎体要小。[结论]1、椎弓根螺钉棒系统固定对1-5岁和5-10岁两个年龄段儿童椎体的生长均有一定程度的限制作用,其中对矢状面生长的限制作用最明显。2、椎弓根钉棒系统固定在1-5岁和5-10岁两年龄段,对椎体生长的影响程度有差异。3、椎弓根钉棒系统固定对椎体纵向生长的限制作用在固定的头尾侧椎体较固定的中间区椎体要小。4、在同一年龄段,不同直径大小的椎弓根钉棒系统固定对椎体生长的影响无显著差异。
【关键词】：椎弓根螺钉 早发性脊柱侧凸 椎体 发育
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.8
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 材料与方法14-18
• 结果18-24
• 典型病例24-29
• 讨论29-36
• 结论36-37
• 参考文献37-43
• 综述43-50
• 参考文献47-50
• 攻读学位期间发表的文章50-51
• 致谢51

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 谢军,邓宁;三种椎弓根钉置钉方法对比分析[J];医学文选;2003年04期

2 石锐,刘浩,袁元,吴伟;不同节段椎弓根内部结构的测量和比较[J];中国临床解剖学杂志;2005年05期

3 孙建民;崔新刚;蒋振松;袁泽农;刘峰;;脊柱侧凸患者椎弓根形态变化与椎弓根外固定术的应用[J];中国临床解剖学杂志;2006年05期

4 乔国勇;关凤英;耿瑞鹏;杨海平;陈欣志;;基于椎弓根三维形态测量实施个体化置钉技术[J];中国组织工程研究与临床康复;2007年26期

5 马岩;李岩;马威;徐飞;;中国北方地区成人椎弓根形态的测量及其临床意义[J];中国临床解剖学杂志;2009年03期

6 唐光辉;;胸腰椎爆裂性骨折经骨折椎椎弓根直接复位固定可行性研究[J];中国医药导报;2012年04期

7 尹晓明 ,马雄君 ,M.Aebi;椎弓根钉固定术的适应证、技术及并发证[J];中国脊柱脊髓杂志;1991年02期

8 俞光荣;叶林根;;经椎弓根固定术在脊柱外科中的应用[J];骨与关节损伤杂志;1991年04期

9 徐又佳，，郑祖根，董启榕，成茂华，张小东;椎弓根投影的放射学实验研究[J];中国脊柱脊髓杂志;1996年S1期

10 李荣来,江进海,王海元;顺椎弓根中央进钉脊柱固定在基层医院的应用[J];江西医药;2001年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 李超;干阜生;王以进;赵致良;符东林;于海洋;周宇;;拱桥弹性椎弓根固定器研制与临床应用[A];2003年全国骨关节损伤专题研讨会论文汇编[C];2003年

2 侯明;朱智奇;谢小青;许思亮;侯伟东;李瑾;;经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年

3 崔新刚;孙建民;蒋振松;;胸椎椎弓根根外内固定临床应用评价[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年

4 宋舟锋;潘兵;卢一生;许文根;符楚迪;张志敬;葛云林;;胸腰椎骨折经伤椎单侧椎弓根固定的临床研究[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年

5 潘兵;宋舟锋;张志敬;卢一生;许文根;符楚迪;葛云林;;胸腰椎骨折经伤椎单侧椎弓根固定的初步临床研究[A];2012年浙江省骨科学术年会论文集[C];2012年

6 陆声;徐永清;张元智;师继红;李军;丁晶;陈国平;陈玉兵;冯子良;;计算机辅助个体化导航模板在Hangman骨折中的临床应用[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

7 解京明;王迎松;赵智;张颖;杨振东;李韬;;严重脊柱畸形伴椎弓根结构异常的五步补救置钉法[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

8 袁欣华;庞清江;许柯;张宗凯;祝惠敏;叶奕;赵卫东;;钉棒系统分别行颈椎侧块及椎弓根固定后初始稳定性评价[A];2012年浙江省骨科学术年会论文集[C];2012年

9 袁欣华;庞清江;许柯;张宗凯;祝惠敏;叶奕;赵卫东;;钉棒系统分别行颈椎侧块及椎弓根固定后初始稳定性评价[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

10 许天明;陈建明;张成程;李勇;李占清;刘山林;;经伤椎单侧椎弓根固定治疗胸腰段骨折的临床研究[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

中国博士学位论文全文数据库 前8条

1 庄新明;骶1双皮质椎弓根钉单点矫正和三维固定在腰骶固定的生物力学研究[D];吉林大学;2016年

2 李严兵;脊柱椎弓根进钉通道数字解剖学研究[D];南方医科大学;2007年

3 付少锋;胸椎椎弓根和椎弓根—助骨复合体的应用解剖及相关内固定技术的生物力学研究与临床评价[D];重庆医科大学;2014年

4 崔新刚;胸椎椎弓根根外内固定的应用解剖与生物力学研究及临床应用评价[D];山东大学;2006年

5 陈育春;下颈椎及胸椎椎弓根置钉的解剖形态学CT重建研究[D];汕头大学;2009年

6 贺聚良;上胸椎前路逆向椎弓根及逆向椎弓根—肋骨复合体镙钉技术的可行性研究[D];广西医科大学;2013年

7 朱若夫;颈椎椎弓根内固定术的基础和临床研究[D];苏州大学;2008年

8 付裕;青少年特发性脊柱侧凸经椎弓根—肋骨复合体固定临床解剖数字化测量、个性化手术设计及有限元分析[D];重庆医科大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 彭丰;椎弓根钉棒固定对早发性脊柱侧凸椎体发育影响的影像学研究[D];昆明医科大学;2016年

2 石锐;椎弓根内部结构的解剖学、影像学研究[D];四川大学;2004年

3 刘大禹;骶2“椎弓根”螺钉的生物力学研究（一）[D];吉林大学;2009年

4 李学锋;胸1椎弓根置钉的临床应用解剖学研究[D];吉林大学;2009年

5 叶保国;椎弓根皮质破裂对椎弓根固定影响的生物力学研究[D];吉林大学;2004年

6 李野;骶2“椎弓根”置钉的应用解剖学研究[D];吉林大学;2008年

7 王铮;脊柱靶心机器人椎弓根标准轴位引导胸椎弓根置针实验研究[D];郑州大学;2010年

8 王宗江;带预警装置的椎弓根螺锥的研制与实验研究[D];福建中医学院;2009年

9 张昌盛;脊柱靶心机器人经椎弓根标准轴位引导颈3-7椎弓根的置针研究[D];郑州大学;2010年

10 吴锦清;微创胸腰椎手术椎弓根置钉方法影像学测量的研究[D];福建医科大学;2012年

本文编号：609367