心脏换瓣术后心功能多指标评估

发布时间：2017-08-04 13:02

  本文关键词：心脏换瓣术后心功能多指标评估

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【摘要】：目的：通过超声心动图、Swan-Ganz气囊漂浮导管以及血液等多项指标评估心脏换瓣术后患者的整体心功能,并于正常人群的各项指标做比较,同时对换瓣术后的一些并发症进行总体分析。方法：选取2014年7月至2014年10月期间浙江大学医学院附属第二医院心外科的30例心脏瓣膜置换术患者、10例健康的自愿受检者进行研究。通过超声心动图检测、Swan-Ganz气囊漂浮导管置入、静脉抽血检测,对得到的数据进行多元回归分析,了解影响心功能不全的相关指标。结果：1.所检测的心脏瓣膜病患者的心衰超声指数(HFEI、LVEF、Tei、LgBNP),除LVEF外,其他都随着纽约分级级数的增加呈线性增加的趋势,而且都高于对照组,LVEF随着纽约分级级数的增加呈下降的趋势(P0.05)。2.心脏换瓣术后肾功能指标-肾小球滤过滤(GFR)较术前低,而在术后及术后两天又呈缓慢增加的趋势,第3天增加迅速(122.93±34.65mL/min),但仍然低于术前(134.75±27.16mL/min)。3.心脏换瓣术前后,心脏指数(CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)呈增加的趋势,左室做功指数(LVSWI)和右室做功指数(RVSWI)呈逐渐下降的趋势,其中PCWP和LVSWI在手术前后变化差异较显著。4.对心脏瓣膜置换术后围术期CK-MB、cTnⅠ和NT-proBNP浓度的变化进行了测定,CK-MB、cTnⅠ和NT-proBNP浓度的变化差异较显著(P0.05),术后第3天分别由术前的20.08±14.45(U/L)、0.14±0.36(ng/mL)、465.01±489.86(pg/mL)变为26.59±16.32(U/L)、2.02±2.56(ng/mL)、2274.34±2058.52(pg/mL)。5.心脏瓣膜置换术后,年龄与超声指数之间没有显著的相关性,LAD和LVDd与BNP之间呈正相关关系,但是相关性不显著；而]LVEF与BNP之间呈显著的负相关关系。结论超声心动图、Swan-Ganz气囊漂浮导管以及血液指标检测可以全面的评价心脏瓣膜置换术后患者的心功能指标。无论是二尖瓣还是主动脉瓣置换手术,都可以通过上述指标检测,为患者提供很好的术后护理指导。超声心动图对于左心功能的检测是目前最简单、可靠的方法。
【关键词】：换瓣术后 心功能 指标评估
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 缩略词表10-13
• 1 前言13-15
• 2 材料和方法15-18
• 2.1 病例选择15
• 2.2 仪器设备15
• 2.3 究方法15-17
• 2.4 统计学分析17-18
• 3 结果与分析18-25
• 3.1 换瓣术后资料与术前、正常资料对比18-19
• 3.2 换瓣术后肾功能变化19-20
• 3.3 超声指数诊断患者心功能20-21
• 3.4 心脏换瓣术后围术期室性心律变化21
• 3.5 心脏换瓣术后围术期CK-MB、cTn Ⅰ和BNP浓度的变化21-23
• 3.6 心脏换瓣术后围术期漂浮导管23-24
• 3.7 换瓣术后心脏超声指数与血浆BNP水平之间的关系24-25
• 4 讨论25-31
• 4.1 左室收缩功能的评价25-27
• 4.2 CK-MB、cTn Ⅰ和BNP评价心肌功能27-28
• 4.3 心脏瓣膜指标的评价28
• 4.4 漂浮导管评价左心室功能28-29
• 4.5 肾功能的评价29
• 4.6 肺动脉压力的评价29-31
• 5 结论31-33
• 参考文献33-35
• 综述35-47
• 参考文献44-47
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果47

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