加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用

发布时间：2017-08-06 14:18

  本文关键词：加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用

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【摘要】：目的本研究旨在评估加速康复外科(ERAS)在胰十二指肠切除术中应用的安全性和有效性。方法将2014年1月至2015年12月我院54例胰十二指肠切除术患者随机为传统组(39例)和加速康复组(ERAS组,15例)两组。传统组按传统方法进行围手术期处理。ERAS组接受加速康复外科策略的围手术期处理,主要包括:术前教育、术前减黄、术前营养支持、术中保温、术后强化镇痛、术后早期肠内营养支持及早期恢复口服饮食、术后早期下床活动、术后强化血糖控制等。观察比较两组患者病死率、再手术率、术后平均住院日、治疗费用,以及胰瘘、胃排空延迟和其他腹腔并发症的发生率。结果两组患者的平均年龄、性别、原发病构成以及术前黄疸或糖尿病构成比例差别无统计学意义(P0.05)。传统组死亡2例,再手术1例,1周内再入院1例。ERAS组没有死亡、再手术及再入院病例。传统组共发生胰瘘12例,ERAS组2例(30.8%vs 13.3%,P=0.191)。其中传统组有B级胰瘘2例,C级胰瘘3例,A级胰瘘7例;ERAS组均为A级胰瘘。传统组胃延迟排空发生率显著高于ERAS组(35.9%vs 6.7%,P=0.031)。包括腹腔出血、腹腔积液等其他腹腔并发症的发生率两组间没有明显统计学差异(P0.05)。ERAS组术后胃肠道功能恢复时间、平均住院日(21 d vs 17 d,P=0.046)和住院费用(97 130元vs 80 963元,P=0.047)明显少于传统组。结论结合胰十二指肠切除手术特点所制定的加速康复外科策略在胰十二指肠切除术中的应用是安全的,并且可以有效降低患者术后胰瘘、胃排空延迟的发生率,减少术后住院时间和住院费用,有利于患者更快更好地康复。
【作者单位】： 南京大学医学院附属金陵医院南京军区南京总医院解放军普通外科研究所;
【关键词】： 加速康复外科 胰十二指肠切除术 并发症
【分类号】：R657.5
【正文快照】： 2016-07-22[第一作者简介]胰腺手术包括胰十二指肠切除术是治疗胰腺疾病特别是胰腺及相邻器官肿瘤的主要手段。近年来随着医学技术的进步,胰腺手术得到广泛开展。但是由于胰腺解剖位置以及其组织生理学特性,胰腺手术特别是胰十二指肠切除术的术后并发症的发病率仍然较高,延长

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1 李志春;徐鹏远;;加速康复外科在肝胆外科的应用价值[J];昆明医学院学报;2009年S2期

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本文编号：630183