保胆取石术后胆囊泥沙样结石发生原因的临床分析及应对策略

发布时间：2017-08-07 04:07

  本文关键词：保胆取石术后胆囊泥沙样结石发生原因的临床分析及应对策略

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【摘要】：目的探讨保胆取石术后胆囊泥沙样结石的形成原因及应对策略。方法回顾性分析2008年12月至2014年12月期间大连大学附属中山医院胆道微创外科诊治的内镜保胆取石术后反复出现胆囊泥沙样结石的62例患者的临床资料。结果 62例患者中为无症状性胆囊泥沙样结石43例,为胆囊泥沙样结石伴急性胆囊炎19例。结石发生原因:近胆囊管开口处胆囊分隔4例,胆囊管迂曲过长6例,胆囊管结石3例,胆总管结石4例,十二指肠乳头旁憩室39例,胆胰合流异常18例,十二指肠乳头狭窄6例,十二指肠乳头炎29例,十二指肠乳头腺癌3例。行腹腔镜胆囊切除术(LC)2例,行内镜下乳头括约肌切开术(EST)/内镜下乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)+LC 1例,行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)+开腹胆囊切除术1例,行PTGD+EST/EPBD 14例,行PTGD+胆囊肝胆管成形术(HG)1例,行EST/EPBD 34例,行EST/EPBD+经内镜胆道金属支架置入术(EBMSD)3例,行HG 5例,行EST/EPBD+HG 1例。术后成功保留胆囊的55例患者的胆囊泥沙样结石均消失,脂餐后1 h胆囊收缩率上升至(59±16)%。术后53例患者获访,随访时间为0.5~6.0年(中位随访时间为3.6年),随访率为85.5%。随访期间胆囊结石复发3例,发生胆总管结石2例,发生肝内外胆管结石2例。结论胆囊胆汁流出不畅是引起保胆术后胆囊泥沙样结石形成的重要原因,HG、EST及内镜下球囊扩张是保持胆囊胆汁流出通畅的有效方法。
【作者单位】： 大连大学附属中山医院胆道微创外科;
【关键词】： 胆囊泥沙样结石 保胆取石 胆囊分隔 十二指肠乳头旁憩室 胆胰合流异常 胆囊肝胆管成形术
【分类号】：R657.4
【正文快照】： 胆囊结石是临床上的一种常见病、多发病。随着对胆囊功能和胆囊切除术后病理生理改变认识的不断深入,且伴随胆道镜、腹腔镜等微创外科技术的发展,更多的胆囊得以成功保留,患者生活质量也得到明显改善,如今保胆取石逐步发展为治疗胆囊结石的一种理性选择[1],但是结石复发仍是制

【共引文献】

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1 贺嘉君;内镜括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石术后复发的临床研究[D];山东大学;2014年

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1 蔡云生;;胆囊泥沙样结石的临床非手术治疗分析[J];当代医学;2011年12期

2 张丽辉;李虹微;;中药治疗小儿胆囊泥沙样结石的临床研究[J];中国优生与遗传杂志;2013年01期

3 张晓冬;;胆宁片治疗静止型胆囊泥沙样结石68例疗效分析[J];中国社区医师(医学专业);2011年36期

4 ;[J];;年期

，

本文编号：632743