不同Narcotrend指数下老年患者全麻术中脑氧代谢的比较

发布时间：2017-08-08 11:05

  本文关键词：不同Narcotrend指数下老年患者全麻术中脑氧代谢的比较

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【摘要】：目的老年患者因特殊的病理生理情况,复合的基础疾病比较多,对麻醉和手术的耐受性相对较差,特别容易在围术期出现大脑缺血缺氧,而对患者产生即时或远期并发症,如术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)等。而在全身麻醉围术期因麻醉深度的变化,容易造成循环波动范围大,这会对老年患者脑血流和脑氧代谢产生不利影响。本研究是探讨在老年患者实行腹部手术中,以TCI靶控输注丙泊酚,实行全凭静脉麻醉,围术期以Narcotrend监护仪监测患者三种预先设定的不同麻醉深度,并对几个特殊时间点做脑氧代谢监测,以探究在老年患者全麻手术中,麻醉深度可能对脑氧代谢所产生的影响。方法择期行腹部手术(术式不限,手术时间小于2h)老年患者90例,按照随机数字表法均分为A、B、C三组,在围术期调节TCI丙泊酚靶控输注浓度,使A、B、C三组中患者的Narcotrend值(Narcotrend Index,NTI)分别维持在D0、D2和E1。分别采集麻醉诱导前(T0)、NTI达到预定值后10min(T1)、30min(T2)、缝皮即刻(T3),术毕时(T4)五个时间点的桡动脉及颈静脉球部血样2ml,利用i-STATGA型血气分析仪行血气分析,记录动脉血氧饱和度(Arterial blood oxygen saturation,Sa02),静脉血氧饱和度(Jugular bulb venous oxygen saturation,Sjv02),动脉血氧分压(Arterial blood oxygen partial pressure,Pa02),静脉血氧分压(Venous blood oxygen partial pressure,Pjv02),动脉乳酸值(Arterial lactate value,a Lac),静脉乳酸值(Venous oxygen content,jv Lac),动脉血氧含量(Arterial oxygen content,Ca02),静脉血氧含量(Venous oxygen content,Cjv02),并根据Fick公式计算桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Difference of arteriovnous oxygen,Da-jv02)和桡动脉-颈内静脉球部乳酸差(radial artery-internal jugular bulb lactic acid difference,VADL)以及脑氧摄取率(Cerebral oxygen etrction ratio,CER02)。结果三组患者在年龄、手术时间、体重、身高、性别比等差异无统计学意义(P0.05),与T0时比较,B组和C组各时点Sjv O2升高,Da-jv02、CER02降低(P0.05)。与A组比较,B组和C各时点Sjv O2升高,Da-jv02、CER02降低(P0.05)。与B组比较,C组各时点Sjv O2升高(P0.05)。麻醉开始后,三组a Lac、jv Lac均只出现小范围波动,VADL在三组间各时点差异不具有统计学意义(P0.05)。结论老年患者在全身麻醉围术期,麻醉深度的不同不仅会对血流动力学产生影响,而且会影响大脑的脑氧代谢,但是在保证血流动力学稳定的情况下,在麻醉深度为narcotrend值维持在D0、D2和E1时,大脑代谢处于代偿范围之内,氧供-氧耗的平衡得以维持。
【关键词】：Narcotrend值 麻醉深度 脑氧代谢
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1. 引言10-14
• 2. 材料与方法14-23
• 3. 结果23-25
• 4. 讨论25-28
• 5. 结论28
• 6． 参考文献28-31
• 附录31-32
• 致谢32-33
• 综述33-39
• 参考文献37-39

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本文编号：639635