超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的应用体会

发布时间：2017-08-09 03:23

  本文关键词：超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的应用体会

  更多相关文章： 超声引导 锁骨上臂丛神经阻滞 麻醉 局部 老年 上肢骨折

【摘要】：目的探讨超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞为基础的麻醉管理方案在重症老年患者上肢骨折手术麻醉中的有效性和安全性。方法选择拟行锁骨上臂丛阻滞且年龄为60岁以上患者32例,按年龄段分为60~74岁组(17例)和74岁组(15例)。经便携式超声定位仪于锁骨上窝扫描臂丛神经,采用"平面内"技术在超声图像的引导下调整进针角度及深度,分三针注入罗哌卡因+右美托咪啶局麻药25~30 ml满意包裹神经丛,辅以合适的镇静、镇痛及血管活性药物维护重要脏器功能。结果 74岁组患者术前ASAⅣ级病例较60~74岁组多,术中镇静、镇痛辅助用药使用比例较60~74岁组少,血管活性药物使用比例较60~74岁组大,差异均有统计学意义(均P0.05);所有患者均按照既定计划完成麻醉,未出现因麻醉效果欠佳而中途转为全身麻醉者,术中镇静评分、合作评分及麻醉效果评分均满意,术后12 h内未见明显并发症发生。结论超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞为基础的麻醉管理方案,不仅能满足重症老年患者术中手术需要,而且能有效预防术后并发症的发生。
【作者单位】： 深圳武警医院麻醉科;
【关键词】： 超声引导 锁骨上臂丛神经阻滞 麻醉 局部 老年 上肢骨折
【分类号】：R445.1;R614
【正文快照】： 完善的臂丛神经阻滞依赖于准确的神经定位和一定的局部麻醉药浓度和剂量。目前多采用解剖学定位或神经刺激器辅助定位,但其阻滞失败率较高,且可能出现神经损伤、气胸及局部麻醉药误入血管等严重的并发症[1]。便携式超声引导临床麻醉,使麻醉医师可以在明视下观察穿刺针尖的走行

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈超;刘万莲;;锁骨上臂丛神经阻滞致乳房麻醉l例[J];中国民康医学;2006年07期

2 朱阿月;;改良锁骨上臂丛神经麻醉[J];兰州医学院学报;1983年03期

3 张彦普,柳顺锁,刘志双;垂直进针法行锁骨上臂丛神经阻滞的效果[J];中华麻醉学杂志;2000年09期

4 刘兴奎,王钊,邓胜利,蔡回均,王海英,余志豪;两种不同方法锁骨上臂丛神经阻滞的效果比较[J];遵义医学院学报;2000年01期

5 徐乃成,温东辉,常靖,张文祥;改良型锁骨上臂丛神经阻滞的临床观察[J];实用手外科杂志;2002年04期

6 康定坤,常庚申;锁骨上臂丛神经阻滞气胸并发症的预防和处理[J];中国骨伤;2002年07期

7 王时勇;佟明馨;张苗;;锁骨上臂丛神经体表投影交叉定位阻滞法临床应用体会[J];辽宁医学杂志;2008年06期

8 李景锋;刘学政;;超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用[J];辽宁医学院学报;2012年02期

9 多时赢;;连续锁骨上臂丛神经阻滞术后镇痛在临床上的应用[J];内蒙古医学杂志;2012年S6期

10 邹立志;;短针浅刺锁骨上臂丛神经阻滞[J];天津医药杂志;1965年12期

中国重要会议论文全文数据库 前5条

1 李挺;吴道珠;;超声引导锁骨上臂丛神经感觉与运动分离阻滞的可行性[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编（下册）[C];2008年

2 刘沁;冯智英;祝胜美;;超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的研究现状[A];2012年浙江省疼痛学学术年会论文集[C];2012年

3 冯智英;刘沁;祝胜美;;超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞用于手外科最低有效浓度的观察[A];2012年浙江省疼痛学学术年会论文集[C];2012年

4 李挺;徐旭仲;;上肢手术病人超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的可行性[A];2006年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2006年

5 李旭;闫露菲;张羽;;锁骨上臂丛神经损伤围手术期的护理及手术配合[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C];2010年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 陈培敏;超声技术在臂丛神经阻滞应用中的临床研究[D];苏州大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 胡小玲;超声下锁骨上臂丛神经解剖关系及连续阻滞[D];苏州大学;2012年

2 傅志海;超声引导下锁骨上径路臂丛神经阻滞的研究[D];苏州大学;2009年

3 张益维;超声引导定位下锁骨上臂丛神经阻滞利多卡因复合罗哌卡因剂量探讨[D];浙江大学;2015年

，

本文编号：643324