人工股骨头置换与PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效的比较

发布时间：2017-08-09 14:17

  本文关键词：人工股骨头置换与PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效的比较

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【摘要】：目的:比较人工股骨头置换术和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定型粗隆间骨折的疗效。方法:选取2013年09月1日-2015年09月01日期间,在河北大学附属医院骨外科因股骨粗隆间骨折住院的患者70例。所有患者术前行患肢皮牵引,完善相关术前检查,积极处理合并症。患者分为人工股骨头置换组和PFNA组,每组各35例,记录两组患者的年龄、性别、一般身体状况、骨折类型、术中出血量、手术时长、卧床时间,观察患者术后静脉血栓发生率、死亡率等进行比较,并随访患者术后的一般情况、恢复生活自理时间、术后并发症情况及患者的髋关节功能,比较两者术后并发症发生率及术后1个月、3个月、6个月时髋关节功能评分情况。结果:(1)两组在性别比例上均是女性大于男性,但两组比较性别差异无统计学意义(P0.05);(2)患者在年龄、术前合并症、骨折类型、术后6个月髋关节评分差异无统计学意义(P0.05);(3)人工股骨头置换组在卧床时间、生活自理时间、术后1、3个月髋关节功能评价、术后静脉血栓发生率、内科合并症加重率、死亡率均优于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05);(4)PFNA组在住院期间总费用、手术时间、术中出血量优于置换组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:(1)在高龄股骨粗隆间骨折患者中女性发病率高于男性;(2)PFNA相对于人工股骨头置换手术时间短,术中出血量少,住院费用低,对于手术耐受度差,经济条件不佳的患者或家庭是不错的选择;(3)对于不稳定性粗隆间骨折关节置换手术长、难度大,术中出血多,选择手术方式应综合考虑多种因素,以使患者取得最大的临床受益;(4)人工股骨头节置换有利于患者术后早期的恢复,减少静脉血栓形成、减少术后并发症、降低死亡率,提高患者的生活质量,不失为一种可以进一步研究的方法。
【关键词】：股骨粗隆间骨折 人工股骨头置换术 防旋型股骨近端髓内钉 Harris髋关节评分 高龄
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 中英文缩略图表8-11
• 前言11-13
• 第1章 资料与方法13-16
• 1.1 一般资料13-14
• 1.1.1 诊断标准13
• 1.1.2 纳入标准13
• 1.1.3 排除标准13-14
• 1.1.4 术前准备14
• 1.2 治疗14-15
• 1.2.1 人工股骨头置换术14
• 1.2.2 PFNA内固定术14-15
• 1.2.3 术后处理15
• 1.3 统计学方法15-16
• 第2章 结果16-21
• 2.1 两组研究对象临床资料比较16-17
• 2.2 Harris髋关节评分及随访情况17-19
• 2.3 并发症的观察19-21
• 第3章 讨论21-24
• 3.1 两组一般情况的分析21
• 3.2 两组患者髋关节评分的分析21-22
• 3.3 两组患者术中、术后情况的分析22-24
• 第4章 结论24-25
• 研究局限性与展望25-26
• 参考文献26-28
• 附表Harris髋关节功能评分标准28-29
• 典型病例29-31
• 综述 股骨粗隆间骨折的分型及治疗进展31-43
• 1.粗隆间骨折的分型31-36
• 1.1 Evans分型31-32
• 1.2 Boyd-Griffin分型32
• 1.3 Ramadier分型32-33
• 1.4 Decoulx and Lavardef分型33
• 1.5 Ender分型33
• 1.6 改良的Ｅvans分型33-34
• 1.7 AO/ASIF分型34-35
• 1.8 其他分型35-36
• 2 粗隆间骨的治疗36-39
• 2.1 保守治疗36
• 2.2 手术治疗36-39
• 2.2.1 髓外固定系统36-37
• 2.2.2 髓内固定系统37-38
• 2.2.3 人工髋关节置换术38-39
• 3 展望39-40
• 参考文献40-43
• 致谢43-44
• 攻读学位期间取得的科研成果44

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本文编号：645705