微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定术与开放手术治疗胸腰椎骨折的对比分析

发布时间：2017-08-10 02:13

  本文关键词：微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定术与开放手术治疗胸腰椎骨折的对比分析

  更多相关文章： 微创 椎弓根螺钉内固定技术 开放手术 临床疗效

【摘要】：目的:对比分析微创经皮椎弓根螺钉内固定术与切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折的手术治疗效果。方法:选取山东中医药大学附属医院2013年10月-2015年10月期间收治的40例胸腰椎单一椎体骨折的患者作为研究对象。实验组20例患者采用微创经皮穿刺椎弓根内固定术,对照组20例患者采用传统的切开椎弓根内固定术。术后均记录两组患者的围手术期的各项数据指标,包括手术时间、术中出血量、患者术后下地活动时间以及住院天数;记录两组患者在术前、术后、术后一个月、末次随访时的伤椎Cobb角以及伤椎前缘高度;记录两组患者术前、术后7天、术后一个月、末次随访的VAS评分及Oswestry功能障碍评分;通过测量术前、术后伤椎的椎体高度计算椎体恢复高度,测量伤椎在术前、术后椎管内的侵占计算椎管侵占率。结果:开放手术组与微创手术组手术时间差异不明显,不具有统计学意义(P0.05);开放手术组与微创手术组在术中出血量、下地活动时间及住院天数上差异显著具有可比性(P0.05)。组内比较:微创手术组术后一个月、末次随访的Cobb角与术前Cobb角比较差异显著具有可比性(P0.05);微创手术组术后一个月、末次随访的椎体前缘高度与术前比较差异显著具有可比性(P0.05);两组患者在术前、术后一个月、末次随访的Cobb角比较差异不明显,不具有统计学意义(P0.05);两组患者在术前、术后一个月、末次随访的椎体前缘高度的比较差异不明显,不具有统计学意义(P0.05)。组内比较:微创手术组在术后一周、术后一个月、末次随访的VAS评分与术前差异显著(P0.01);微创手术组在术后一周、术后一个月、末次随访的Oswestry功能障碍评分与术前差异显著(P0.01);开放手术组与微创手术组手术前、术后一个月及末次随访VAS评分无明显差异不具有统计学意义(P0.05),与术后一周VAS评分有显著差异(P0.05);开放手术组与微创组手术前与术后一周Oswestry评分差异不明显无统计学意义(P0.05),与术后一个月、末次随访存在差异(P0.05)。两组患者术后、术后一周椎体恢复率比较无明显差异(P0.05),术后一个月、末次随访存在差异(P0.05);两组患者术前、术后、术后一周、术后一个月、末次随访椎管侵占率无明显差异(P0.05)。结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定技术与开放手术相比具有创伤小、术后下地活动时间短、住院天数短、恢复快等优势,而且术后伤椎的Cobb角、伤椎椎体前缘高度恢复、椎体恢复率等在椎体复位效果上与开放手术无明显差异。
【关键词】：微创 椎弓根螺钉内固定技术 开放手术 临床疗效
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 提要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-10
• 临床研究10-23
• 1. 研究对象10-11
• 1.1 病例来源10
• 1.2 病人资料10-11
• 2、病例的选择标准、脱落处理、剔除标准11-12
• 2.1 病例的选择标准11
• 2.2 病例脱落处理11-12
• 2.3 病例剔除标准12
• 3、治疗方案12-14
• 3.1 术前准备12
• 3.2 手术步骤12-14
• 3.3 术后处理14
• 4、观察指标14-15
• 4.1 开放手术组与微创手术组围手术期参数14
• 4.2 开放手术组与微创手术组术前术后影像学参数14
• 4.3 开放手术组与微创手术组术前、术后一周、术后一月、末次随访的VAS评分(附表1)及Oswestry功能障碍评分（附表 2）14
• 4.4 开放手术组与微创手术组术后伤椎椎体恢复率与椎管侵占率比较14-15
• 5、统计方法15
• 6、结果15-23
• 6.1 开放手术组与微创手术组围手术期参数15-16
• 6.2 开放手术组与微创手术组前术后影像学参数16-18
• 6.3 开放手术组与微创手术组术前、术后一周、术后一月、末次随访的VAS评分及Oswestry功能障碍评分18-20
• 6.4 开放手术组与微创手术组术后伤椎椎体恢复率与椎管侵占率比较20-23
• 讨论23-30
• 1 祖国医学对胸腰椎骨折的认识及治疗23-24
• 2 现代医学对胸腰椎压缩骨折的认识及治疗24
• 3 经皮椎弓根螺钉内固定术技术对胸腰椎骨折的治疗24-25
• 3.1 经皮椎弓根螺钉内固定术手术适应症及手术禁忌症24-25
• 3.2 手术要点25
• 3.3 腰背肌锻炼的重要性25
• 4 研究结果分析25-30
• 4.1 围手术期问题探讨25-26
• 4.2 椎体高度恢复及椎体高度丢失问题探讨26-28
• 4.3 远期随访患者腰痛问题探讨28-30
• 结语30-31
• 参考文献31-35
• 综述35-44
• 参考文献39-44
• 附录44-52
• 致谢52-53
• 发表论文53-56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王善金;杨明杰;潘杰;麻彬;李立钧;谭军;;微创经皮椎弓根螺钉技术应用进展[J];中国矫形外科杂志;2013年05期

2 翟喜成;朱一鹏;陶祥贞;;经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折[J];中国矫形外科杂志;2011年20期

3 王洪伟;周跃;李长青;赵卫东;;经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的生物力学及临床研究[J];中华骨科杂志;2011年09期

4 孙先润;唐涛;赵晓芳;邹天南;高国玺;;不稳定性胸腰椎骨折合并脊髓损伤的治疗体会[J];中国矫形外科杂志;2011年02期

5 熊英辉;刘建平;贝抗胜;唐华军;张特;卢林俊;;伤椎置钉法在胸腰椎骨折治疗中的应用价值[J];中华损伤与修复杂志(电子版);2010年02期

6 邵顺建;胡健;宋展昭;李洪鹏;;对无神经症状胸腰椎骨折的治疗[J];中国矫形外科杂志;2009年14期

7 王建;周跃;初同伟;张正丰;王卫东;李长青;;经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折[J];中华创伤杂志;2009年03期

8 张志成;孙天胜;李放;刘智;关凯;任大江;;胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统的初步评估[J];中国骨与关节损伤杂志;2009年01期

9 倪文飞;尹丽慧;池永龙;徐华梓;林焱;李驰;;经皮与开放手术治疗胸腰椎骨折术中椎旁肌细胞应激反应的比较研究[J];浙江创伤外科;2008年01期

10 黄其杉;彭茂秀;林焱;毛方敏;倪文飞;王向阳;池永龙;徐华梓;;经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折[J];中华骨科杂志;2005年12期

，

本文编号：648361