不同剂量右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注意识消失的半数有效浓度及应激的影响

发布时间：2017-08-10 11:23

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【摘要】：目的探究不同剂量的右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注(TCI)时意识消失的半数有效浓度(EC50)及应激的影响。方法选择择期行全身麻醉的老年患者100例,性别不限,年龄60~75岁,体质指数(BMI)18.5~30.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组:生理盐水组(C组)、不同剂量右美托咪定组(D1、D2、D3组),每组25例。D1、D2、D3组分别给予0.3、0.5、0.7μg/kg负荷剂量的右美托咪定(均用生理盐水稀释至50 m L),C组静脉输注等容量的生理盐水,10 min输注完毕。观察10 min后,采用序贯法丙泊酚TCI,起始血浆靶浓度为2.5μg/m L,相邻靶浓度比值为1.1。以患者意识消失为阳性反应。患者意识消失后静脉注射舒芬太尼0.3~0.5μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,脑电双频指数(BIS)≤60时行气管插管,连接麻醉机机械通气。计算丙泊酚EC50及95%可信区间(CI)。记录静脉输注右美托咪定或生理盐水前(T0),输注结束时(T1),意识消失时(T2),插管前1 min(T3),插管即刻(T4),插管后1、3、5 min(T5、T6、T7)的血压(BP)、心率(HR)和BIS。结果与C组比较,D1、D2、D3组丙泊酚使患者意识消失的EC50降低(P0.05);与D1组相比,D2组、D3组丙泊酚使意识消失的EC50降低(P0.05);而D2组与D3组丙泊酚使意识消失的EC50差异无统计学意义(P0.05)。T0时刻4组HR、DBP、SBP、BIS差异无统计学意义(P0.05)。与T0比较,T1时刻D2、D3组SBP、DBP及HR降低(P0.05);与T1时刻比较,T3时刻C组、D1组SBP、DBP及HR降低(P0.05);与T3时刻比较,C组、D1组T4~T7时SBP、DBP及HR升高(P0.05),D2、D3组前后变化不明显(P0.05);与C组比较,T1时刻D1、D2、D3组患者BIS值降低(P0.05),T2时D1、D2、D3组患者BIS值降低程度不如C组(P0.05);与T1比较,4组T2~T7时点BIS均明显下降(P0.05)。结论对于老年患者,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.5μg/kg为最佳剂量,既可降低丙泊酚TCI时老年患者意识消失的EC50,又可以显著降低气管插管的应激反应。
【作者单位】： 南昌大学第一附属医院麻醉科;
【关键词】： 老年人 右美托咪定 丙泊酚 TCI EC_() 应激
【分类号】：R614
【正文快照】： 丙泊酚是现代临床麻醉中常用的静脉麻醉药,但由于其对循环功能有较强抑制作用,所以复合应用其他药物降低丙泊酚用量是减少不良反应的重要方法。右美托咪定是一种高选择性的新型肾上腺素α2受体激动剂,具有镇静、镇痛和中枢性抗交感的作用[1]。有文献报道[2-3]右美托咪定与丙泊

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本文编号：650434