汉族人心脏瓣膜置换术后华法林用药剂量与基因型关系的相关性研究

发布时间：2017-08-11 06:20

  本文关键词：汉族人心脏瓣膜置换术后华法林用药剂量与基因型关系的相关性研究

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【摘要】：目的探讨汉族人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗华法林用药剂量个体差异与其基因多态性的相关性,预测患者华法林抗凝治疗的合理用药剂量,实现抗凝监测的个体化管理。方法选择《中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库》中2011年1月1日至2012年12月31日在四川大学华西医院接受心脏瓣膜置换术、术后服用华法林行抗凝治疗,并接受国际标准化比值(international normalized ratio,INR)行抗凝监测的患者103例。其中男32例、女71例,年龄21~85(48.64±11.66)岁,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法和基因测序技术检测CYP2C9(rs1057910)和VKORC1(rs9923231)基因位点的基因型和等位基因频率。用超高效液相色谱法(HPLC)检测患者华法林血药浓度,并用Sysmex CA7000 analyser试剂盒检测其凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性。结果性别、体表面积和凝血因子活性对华法林用药剂量的影响相对较弱。CYP2C9*3、VKORC1-1639、华法林血药浓度以及年龄对华法林用药剂量的影响相对较强,其影响程度(r2)依次为1.2%、26.5%、43.4%和5.0%。并由此推导出回归方程:Y=1.963-0.986×(CYP2C9*3)+0.893×(VKORC1-1639)+0.002×(华法林血药浓度)-0.019×(年龄)。结论结合CYP2C9和VKORC1两种基因的多态性检测结果、华法林血药浓度、年龄等非遗传因素建立的多元回归方程,可预测患者华法林抗凝治疗的合理用药剂量,从而实现抗凝监测的个体化管理,减少其并发症的发生。
【作者单位】： 四川大学华西医院心脏大血管外科;济南市第三人民医院胸外科;四川大学华西医院检验科;
【关键词】： 心脏瓣膜置换术 抗凝治疗 华法林 基因多态性
【基金】：“十二五”国家科技支撑计划项目(2011BAI11B18) 四川省科技厅科技支撑计划项目(2009SZ0207)~~
【分类号】：R654.2
【正文快照】： 华法林是属香豆素类口服抗凝剂,心脏机械瓣膜置换术(mechanical heart valve replacement,MHVR)及部分生物瓣膜置换术后患者均需终身服用华法林行抗凝治疗,然而该药治疗窗窄,其个体剂量差异可以相差多达20倍以上[1],治疗不当导致的出血与栓塞成为机械瓣膜置换术后最常见的严重

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 唐文仪;苏敏红;陈剑;刘茂;江宁;伍卫;;基因指导的华法林治疗与传统治疗效果比较的荟萃分析[J];岭南心血管病杂志;2015年01期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 余松华;云南汉族VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因多态性对华法林剂量的影响[D];昆明医科大学;2014年

【相似文献】

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1 索继江,陈世平,王华琼,胡冬梅,韩黎,张信红;心脏瓣膜置换术后黄曲霉感染的鉴定[J];罕少疾病杂志;2002年02期

2 王凤荣,郝凤杰,徐宗云;心脏瓣膜置换术的护理体会[J];黑龙江医药科学;2002年01期

3 代志刚,董希玮,陈咏今,魏国华;心脏瓣膜置换术的麻醉处理[J];农垦医学;2002年01期

4 张蓉,叶庆新;老年人心脏瓣膜置换术的临床特点及护理[J];实用医学杂志;2002年11期

5 章志龙,汤祖辉,张兆瑞,王浩,张悦,刘勇,章t，

本文编号：654616