关节镜辅助下病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗股骨头早期坏死术后生存率分析

发布时间：2017-08-11 08:06

  本文关键词：关节镜辅助下病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗股骨头早期坏死术后生存率分析

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【摘要】：背景:关节镜辅助下经皮微创髓芯减压、植入复合自体骨髓骨诱导活性材料联合钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的手术方法及早期术后疗效已得到学术界的认可,但少见术后股骨头生存率的统计学分析报道。目的目的:分析关节镜辅助下病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死术后的生存率。方法方法:2003~2013年确诊的股骨头坏死ARCO分期Ⅱ期58例74个髋,其中ⅡA期15髋、ⅡB期34髋、ⅡC期25髋。"C"型臂透视定位及关节镜辅助下,经皮微创进行髓芯减压,股骨头内病灶清除,植入复合自体骨髓的骨诱导材料,并钛棒支撑股骨头。术后定期随诊,生存率分析包括:疼痛评分,Harris髋关节评分,X线观察,Kaplan-Meier生存曲线分析。结果结果:无论VAS评分还是Harris评分术后各时间点与术前比较改善明显,差异均有统计学意义(P0.05)。X线观察发现原ⅡB期5例(5髋)、ⅡC期6例(6髋)病变恶化并且股骨头塌陷,其中10例进展为Ⅲ期实施THA;手术后总改善率79.72%,ⅡA期改善率最好93.33%,ⅡB期改善率82.35%,ⅡC期改善率最低68%,末次随访生存率为64.2%(95%可信区间,64.2%~90.1%),ⅡC期病变3年生存率最低,加重的病例均为激素性ONFH患者。结论结论:关节镜辅助下病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死,除ⅡC期激素性病变疗效改善极差并且生存率最低应慎重选择外,对其他Ⅱ期病变生存率及临床疗效较佳,并且有效防止股骨头塌陷。
【作者单位】： 河北北方学院附属第一医院骨科;河北省儿童医院;河北医科大学第四医院;
【关键词】： 股骨头坏死 关节镜 存活率 治疗结果
【基金】：河北省卫生厅2007年医学科学研究重点课题计划(07341) 河北省张家口市2007年科学技术与发展指令计划(0711045D-5)
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 随着股骨头坏死(osteonecrosis of the femoralhead,ONFH)患者的年轻化并且发病率明显上升[1,2],如何保留自身股骨头,预防塌陷,避免过早地实施全髋关节置换术,是当今治疗早期ONFH的发展趋势[3,4]。关节镜辅助下经皮微创髓芯减压植入复合自体骨髓(autologous red bone marrow,A

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 杨宇;徐子昂;凯赛尔江·艾合买提;王高峰;倪鹏辉;;激素性股骨头坏死治疗研究进展[J];临床军医杂志;2015年12期

2 杨广杰;卜一多;周炳康;黄荣;;激素性股骨头坏死模型大鼠骨髓间充质干细胞增殖及定向诱导能力均降低[J];中国组织工程研究;2015年41期

3 陈镇秋;何伟;魏秋实;吴微;;激素性股骨头坏死患者骨组织中骨代谢相关因子的表达[J];中华关节外科杂志(电子版);2015年02期

4 李瑞琦;张国平;任立中;李亚丽;吕亚军;;骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的评价[J];中国组织工程研究;2013年35期

5 郭跃跃;黄曼;杨赞礼;马元琛;;钽棒支撑治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察[J];中华医院感染学杂志;2011年01期

6 杨新明;石蔚;杜雅坤;张磊;孟宪勇;;非细胞型组织工程骨联合钛棒微创植入治疗股骨头早期坏死的疗效分析[J];中华骨科杂志;2010年01期

7 杨新明;石蔚;孟宪勇;阴彦林;黄艳平;邹宇纬;李化光;;髓芯减压自体红骨髓组织工程复合物移植与联合空心钛钉支撑的复合物移植治疗早期股骨头坏死疗效比较[J];临床骨科杂志;2009年06期

8 赵德伟,王卫明,王本杰,王铁男,芦健民,郭林,崔旭,于晓光;保留股骨头手术治疗股骨头缺血性坏死1005例临床分析[J];中华外科杂志;2005年16期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 叶奕亨;陈凯;金可可;张一帆;陈雷;;塌陷前期股骨头坏死的保头手术治疗的进展[J];中国骨伤;2017年03期

2 宋健;;磷酸三钙多孔生物陶瓷棒在早期股骨头无菌性坏死中的应用[J];牡丹江医学院学报;2017年01期

3 景鹏举;王勇平;王建民;;成人股骨头坏死的诊治现状[J];现代医药卫生;2016年24期

4 李成福;刘成日;李林;杨玉宝;;PDGF和TGF-β在正常与坏死性股骨头骨组织中的表达[J];吉林医学;2016年12期

5 王建吉;杨龙;李靖;孙琦;左威敏;任其逢;孙宇;吴展羽;邹强;马敏先;叶川;;基于3D打印技术股骨头减压联合骨髓间充质干细胞移植专用移植器的研制及应用[J];中国组织工程研究;2016年44期

6 杨新明;石蔚;杜雅坤;张磊;胡长波;孟宪勇;;关节镜辅助下病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗股骨头早期坏死术后生存率分析[J];中华骨与关节外科杂志;2016年05期

7 张颖;刘又文;何伟;;两种骨瓣治疗青壮年早期非创伤性股骨头坏死的中期随访结果对比[J];中国矫形外科杂志;2016年19期

8 沈鹏;;骨髓间充质干细胞移植对大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制研究[J];中国现代医学杂志;2016年17期

9 陈国庆;杜斌;孙光权;刘锌;刘兵;杨建伟;;大转子骨瓣移植联合中药内服治疗早中期股骨头坏死[J];中国中医骨伤科杂志;2016年05期

10 杨礼庆;董成建;朱姝;;成骨分化与修复调控转录因子Runx2在股骨头坏死组织中的表达:非随机平行对照临床观察试验方案[J];中国组织工程研究;2016年17期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张宏军;王帅;范克杰;王绍辉;张延召;;体外冲击波联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效观察[J];中华物理医学与康复杂志;2015年04期

2 陈镇秋;何伟;魏秋实;吴微;;激素性股骨头坏死患者骨组织中骨代谢相关因子的表达[J];中华关节外科杂志(电子版);2015年02期

3 赵振群;刘万林;龚瑜林;白锐;王文选;;骨髓造血细胞DNA氧化损伤与骨细胞凋亡在早期激素性股骨头坏死中的表现[J];中国组织工程研究;2015年11期

4 徐海涛;盛加根;;激素性股骨头坏死中骨代谢改变的研究进展[J];医学综述;2015年02期

5 莫峰波;杨述华;叶树楠;孙志博;;5'-氮杂胞苷对激素性股骨头坏死骨髓间充质干细胞分化作用的实验研究[J];中国矫形外科杂志;2015年02期

6 袁普卫;康武林;董博;杨锋;刘德玉;殷继超;;补肾活血中药对激素性股骨头坏死家兔骨髓基质干细胞增殖的影响[J];陕西中医学院学报;2015年01期

7 王天胜;滕寿发;张英霞;马湘桥;丁海蛟;郭利;;骨髓基质干细胞移植在激素性股骨头坏死治疗中的作用机制研究[J];临床和实验医学杂志;2015年01期

8 彭昊;陈森;李建平;周建林;方洪松;;小剂量促红细胞生成素对大鼠激素性股骨头坏死的影响及其机制[J];中华实验外科杂志;2014年11期

9 费腾;李朔;潘建峰;刘嘉;陈晨;郭常安;邵云潮;阎作勤;;局部植入利福平(RFP)缓释剂对P糖蛋白(P-gp)活性及激素性股骨头坏死的影响[J];复旦学报(医学版);2014年05期

10 刘志国;马文海;李杰;;淫羊藿配合髓芯减压术治疗兔激素性股骨头坏死的实验研究[J];医学研究杂志;2014年07期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 瞿东滨;;彻底病灶清除应回归到传统意义上的概念[J];中国脊柱脊髓杂志;2010年10期

2 王少伟;;病灶清除及创口暴露结合低浓度碘伏冲洗治疗急性化脓性骨髓炎23例[J];实用中医药杂志;2011年08期

3 蔡伟斌,施国强;病灶清除持续灌洗治疗下肢慢性化脓性骨髓炎[J];海军医学杂志;2004年01期

4 宋旭东;;持续负压引流联合病灶清除治疗胫骨慢性骨髓炎75例效果观察[J];中国医疗前沿;2012年24期

5 任郁峰,杨新安,梁爱华,贺玉顺;病灶清除置管冲洗治疗化脓性骨关节炎体会[J];实用骨科杂志;1995年02期

6 王洪威,戴振国,于兰先,丛培丽;病灶清除中药灌洗治疗感染性骨不连[J];实用骨科杂志;1998年02期

7 刘坤;;临床医药实践:病灶清除对治疗股骨头坏死的手术应用情况探索[J];中外医疗;2012年08期

8 李国民;邓盛龙;刘建;;全髋关节结核病灶清除45例临床疗效观察[J];四川医学;1987年03期

9 陈全智;;病灶清除治疗慢性咽炎1130例临床观察[J];中国社区医师;1992年11期

10 冯海元;张国禧;郭爱义;樊大海;;病灶清除闭式灌洗——吸引术治疗骨髓炎[J];兰州医学院学报;1992年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 刘振华;王祥;;椎间隙感染病灶清除后对椎间隙内抗生素浓度影响[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年

2 周密;倪正义;;骨关节结核病灶清除术后引流的探讨[A];全国脊柱与四肢骨关节结核病诊治研讨会论文汇编[C];2004年

3 薛建喜;冷燕奎;胡杰挺;侯力强;曹智强;;经皮椎弓根螺钉内固定配合小切口病灶清除减压治疗老年人脊柱肿瘤探讨[A];2012年浙江省骨科学术年会论文集[C];2012年

4 郑启新;;一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核[A];泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编[C];2007年

5 郑启新;;一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年

6 赵毅;孟增东;杨曦;胡建华;;Ⅰ期病灶清除内固定治疗脊柱结核[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

7 郑燕平;刘新宇;杜伟;原所茂;;胸腰段脊柱结核Ⅰ期病灶清除钛网支撑畸形矫正内固定[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年

8 王栋;贺西京;;前、后联合入路一期病灶清除固定治疗多节段胸腰椎结核并不全瘫[A];第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会论文集[C];2012年

9 柳盛春;张辉;崔跃辉;姜广擎;陈凯;郭春生;;重症脊柱结核合并截瘫16例临床报告[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年

10 赵明伟;王明民;于德洋;刘朝阳;葛刚;魏光喜;李志强;匡华森;;病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核[A];结核与肺部疾病论文集[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 北京骨髓炎医院主任医师 王兴义;一期游离植骨治感染性骨不连[N];健康报;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 唐克平;病灶清除骨加压延长术并中药辨证治疗感染性骨不连的临床研究[D];贵阳中医学院;2011年

2 赵鑫;经后路侧前方减压病灶清除治疗胸椎结核的临床疗效分析[D];遵义医学院;2014年

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本文编号：655006