经皮椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

发布时间：2017-08-11 23:00

  本文关键词：经皮椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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【摘要】：目的:探讨经皮椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:采用随机综合序贯平衡法依据双盲原则将2014年1月-2014年12月收治的腰椎间盘突出症患者82例分为观察组和对照组,各41例。对照组患者给予椎板间开窗手术联合臭氧注射治疗,观察组患者给予经皮椎间孔镜手术联合臭氧注射治疗。对比两组手术指标,包括手术时间、术中出血量、间盘切除量、咬骨体积、以及术后住院时间等;采用视觉模拟疼痛量表(VAS)对术后切口疼痛和各时刻腰腿疼痛程度进行量化评定,并采用功能障碍指数量表(ODI)评定不同时间点两组患者腰椎功能恢复效果;采用改良MacNab标准对临床近远期治疗效果进行评定;两组所有患者均于术后定期随访1年,观察对比并发症情况。结果:(1)手术指标比较:观察组患者手术时间和术后住院时间均较对照组显著缩短,且前者术中出血量、间盘切除量和咬骨体积均较后者明显减小,两组间各项数据差异均具有统计学意义(P0.05)。(2)术后切口疼痛VAS评分组间比较:观察组患者术后1h、4h、8h、12h和24h手术切口VAS评分均较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);组内比较:和术后1h比较,术后4h、术后8h、术后12h和术后24h两组VAS评分均显著降低(P0.05);和术后4h比较,术后12h和术后24h两组VAS评分均显著降低(P0.05);和术后8h比较,术后12h和术后24h两组vas评分均显著降低(p0.05);和术后12h比较,术后24h两组vas评分均显著降低(p0.05)。(3)腰腿疼痛vas评分组间比较:观察组患者手术前腰腿疼痛vas评分和对照组比较差异无统计学意义(p0.05),术后1个月、术后3个月、术后6个月和术后1年前者均较后者显著降低(p0.05);组内比较:和手术前比较,观察组术后各时刻、对照组术后3个月、术后6个月和术后1年vas评分均显著降低(p0.05);和术后1个月比较,观察组术后3个月、术后6个月和术后1年,对照组术后6个月和术后1年vas评分均显著降低(p0.05);和术后3个月比较,术后6个月和术后1年两组vas评分均显著降低(p0.05)。(4)腰椎功能odi指数组间比较:观察组患者手术前腰椎功能odi指数和对照组比较差异无统计学意义(p0.05),术后1个月、术后3个月、术后6个月和术后1年前者均较后者显著降低(p0.05);组内比较:和手术前比较,观察组术后各时刻、对照组术后3个月、术后6个月和术后1年均显著降低(p0.05);和术后1个月比较,观察组术后3个月、术后6个月和术后1年、对照组术后6个月和术后1年odi指数均显著降低(p0.05);和术后3个月比较,观察组术后6个月和术后1年、对照组术后1年odi指数均显著降低(p0.05)。(5)近远期疗效组间比较:观察组患者近期疗效和远期疗效分别于对照组等级比较差异均具有统计学意义(p0.05),且观察组近远期优良率分别为95.12%和90.24%,对照组分别为70.73%和60.98%,前者均较后者显著升高(p0.05);组内比较:两组疗效等级和优良率组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。(6)观察组患者在随访过程中均未出现并发症,对照组并发症发生率为4.08%(2/49),两组并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论:经皮椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症较椎板间开窗联合臭氧更具优势。两种手术方式相比较,前者更具微创化,可有效减少手术创伤,促进术后快速恢复。
【关键词】：腰椎间盘突出症 经皮穿刺 椎间孔镜 椎间盘髓核摘除术 臭氧
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 第一章 引言13-15
• 第二章 资料与方法15-22
• 2.1 临床资料15
• 2.2 诊断标准15
• 2.3 入选标准15-16
• 2.4 方法16-19
• 2.5 观察指标和判定标准19-21
• 2.6 技术路线21
• 2.7 统计学分析21-22
• 第三章 结果22-26
• 3.1 两组患者一般资料比较22
• 3.2 两组患者手术指标比较22-23
• 3.3 两组患者术后各时刻切口疼痛程度比较23
• 3.4 两组患者各时刻腰腿疼痛程度比较23-24
• 3.5 两组患者各时刻腰椎功能障碍程度比较24
• 3.6 两组患者近远期疗效比较24-25
• 3.7 两组患者并发症比较25-26
• 第四章 讨论26-34
• 4.1 经皮椎间孔镜联合臭氧治疗对手术指标的影响27-28
• 4.2 经皮椎间孔镜联合臭氧治疗对术后切口疼痛的影响28-29
• 4.3 经皮椎间孔镜联合臭氧治疗对腰腿疼痛的影响29-30
• 4.4 经皮椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎功能恢复的影响30-31
• 4.5 经皮椎间孔镜联合臭氧治疗近远期疗效31-32
• 4.6 经皮椎间孔镜联合臭氧治疗对术后并发症的影响32
• 4.7 结论32-34
• 参考文献34-36
• 综述 腰椎间盘突出症临床治疗进展36-49
• 1 腰椎间盘突出症发病机制36-38
• 1.1 自身解剖生理弱点37
• 1.2 机械压迫神经37
• 1.3 神经体液水平异常37-38
• 1.4 炎症反应38
• 1.5 神经根粘连38
• 2 腰椎间盘突出症治疗研究进展38-46
• 2.1 腰椎间盘突出症非手术治疗研究进展39-43
• 2.2 腰椎间盘突出症手术治疗研究进展43-46
• 3 小结46-47
• 参考文献47-49
• 攻读硕士学位期间完成、发表论文情况49-50
• 致谢50

【参考文献】

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本文编号：658590