人血白蛋白和羟乙基淀粉对肝移植术后早期肺部并发症的影响

发布时间：2017-08-12 19:07

  本文关键词：人血白蛋白和羟乙基淀粉对肝移植术后早期肺部并发症的影响

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【摘要】：目的探讨肝移植术中应用人血白蛋白(HSA)和羟乙基淀粉(HES)与术后早期肺部并发症的关系,为肝移植术中合理的液体治疗提供依据。方法回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心2014年4月至2016年1月60例肝移植受者临床资料。根据术中输注液体分为HSA组和HES组。观察两组受者术前(T1)、无肝期(T2)、新肝期(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)肺功能指标、炎性因子变化情况,以及术后机械通气时间、入住ICU时间和肺部并发症发生情况。结果两组受者年龄、体质量指数、术前Child-Pugh评分和血气指标,以及术中失血量、输血量、手术时间等一般情况具有可比性(P均0.05)。HSA组受者T4和T5两个时间点肺动脉压低于HES组,差异均有统计学意义(t=-7.016、-7.374,P均0.05);T2至T5 4个时间点肺毛细血管楔压低于HES组,差异均有统计学意义(t=-7.526、-7.050、-6.213、-6.158,P均0.05);T2和T3两个时间点肺动态顺应性高于HES组,差异均有统计学意义(t=4.832、5.041,P均0.05)。HSA组受者机械通气时间、入住ICU时间、肺部感染发生率、急性肺损伤发生率均低于HES组,差异有统计学意义(t=-2.088、-3.738,χ~2=4.02、4.02,P均0.05)。HSA组受者IL-6在T5时间点低于HES组(t=-5.452,P0.05),TNF-α在T3、T4、T5 3个时间点均低于HES组(t=-4.724、-3.815、-2.719,P均0.05),而IL-10在T5高于HES组(t=2.22,P0.05)。结论肝移植术中应用HSA在改善肺功能,减轻炎症性肺损伤和减少肺部并发症方面可能优于HES。
【作者单位】： 青岛大学附属医院麻醉科;青岛大学附属医院器官移植科;
【关键词】： 肝移植 白蛋白 羟乙基淀粉 肺部并发症
【基金】：青岛市自主创新重大专项(14-6-1-6-zdzx-12)
【分类号】：R657.3
【正文快照】： 随着肝移植技术和治疗水平不断提高,肝移植已成为终末期肝病最有效的治疗方法。然而,肝移植手术创伤大、时间长,术中需要大量输血、补液,易导致术后肺部并发症的发生。文献报道,肝移植术后肺部并发症的发生率可高达70%[1-4]。在肝移植术中,血浆制品人血白蛋白(human serumalbu

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