PFNA内固定与DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的回顾性临床研究

发布时间：2017-08-12 23:30

  本文关键词：PFNA内固定与DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的回顾性临床研究

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【摘要】：背景：近年来随着我国老龄化不断的在加重,股骨转子间发生骨折的患者也是越来越多,它的治疗方法也不断更新,目前治疗老年股骨转子间骨折的方法较多,但其最为常用的固定方法包括两种：一是髓外固定系统,以动力髋螺钉(DHS)为代表,另一种则以股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)为代表的是髓内固定系统。目的：通过研究老年患者股骨转子间骨折最常用的两种内固定方法：股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation, PFNA)与动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw, DHS),进行回顾性临床研究,来明确两种内固定方式各自的优势与不足,以供临床治疗转子间骨折选择最优的治疗方法。方法：选取我院创伤骨科自2014年01月至2015年05月期间采用PFNA及DHS手术治疗老年股骨转子间骨折病例46例,男11例,女35例,其中PFNA组24例,男6例,女18例,年龄60-88岁,DHS组22例,男5例,女17例,年龄60-91岁,分别对其手术持续时间,术中出血量,手术切口长度,住院天数,术后下地时间,骨折愈合时间,并发症及术后髋关节Harris评分等进行统计学的分析。结果：所有的46例患者均获得了9—12月的术后定期随访,无失访患者,随访期间所有出院患者无死亡情况发生。两组患者在术中出血量上比较：PFNA组出血量为70—200ml,平均出血量为140±41ml,DHS组出血量为200450ml,平均出血量为310±70ml,两组患者在术中出血量上比较有统计学差异(P0.05)。两组患者在手术的切口长度作对比,PFNA组切口长度为3-6cm,平均切口长度为4.5cm,DHS组切口长度为10—15cm,平均切口长度为12.5cm,两组患者在手术的切口长度作对比有统计学差异(P0.05)。两组患者在手术持续时间上比较,PFNA组手术持续时间为50-150min,平均为96.25±30.62min,DHS组手术持续时间为120-240min,平均手术持续时间为160.45±32.58min。两组患者在手术持续时间上比较有统计学差异(P0.05)。两组患者在术后下地时间上比较,PFNA组术后下地时间为25—35天,平均术后下地时间为29.92±2.48天,DHS组术后下地时间为40—50天,平均术后下地时间为44.59±3.53天,两组患者在术后下地时间上比较有统计学差异(P0.05)。两组患者在住院天数上比较,PFNA组10—24天,平均天数为15.71±2.98天,DHS组9-22天,平均天数为16.86±2.85天,两组患者在住院天数上比较无统计学差异(P0.05)。两组患者在骨折愈合时间上比较,PFNA组为9—12周,平均为10.42±1.28周,DHS组为11-15周,平均为12.82±1.10周,两组患者在骨折愈合时间上比较有统计学差异(P0.05)。两组患者在术后并发症及术后髋关节功能(Harris评分)上比较后P0.05,说明无明显统计学差异。结论：对于老年股骨转子间骨折,PFNA及DHS均是比较满意的内固定方法,两种内固定方法在住院天数、术后并发症及术后髋关节功能上无明显差异,但PFNA内固定方法不仅能够减少术中出血量,还能够能够缩短手术时间,缩短术后下地时间及骨折愈合时间,因此综合来看,PFNA较DHS在老年股骨转子间骨折上更有优势,是治疗老年股骨转子间骨折较好的选择。
【关键词】：老年患者 股骨转子间骨折 PFNA DHS
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 缩略词表11-12
• 前言12-14
• 1 临床资料14-17
• 1.1 一般资料14-15
• 1.2 诊断标准15-16
• 1.3 纳入标准16
• 1.4 排除标准16
• 1.5 骨折分型(Evans-Jensen分型)标准16-17
• 2 治疗方法17-22
• 2.1 术前准备17
• 2.2 手术方法17-22
• 3 术后处理及功能锻炼22
• 4 术后功能评价标准22
• 4.1 骨折临床愈合标准22
• 4.2 疗效评价标准22
• 5 结果22-24
• 讨论24-32
• 结论32-33
• 参考文献33-36
• 综述部分36-52
• 参考文献49-52
• 附录52-54
• 致谢54-55
• 攻读硕士学位期间发表的文章及参与谋题55-56
• 学位论文评阅及答辩倩况表56

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本文编号：664265