胸椎管狭窄症后路手术疗效及相关影响因素分析

发布时间：2017-08-13 00:29

  本文关键词：胸椎管狭窄症后路手术疗效及相关影响因素分析

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【摘要】：目的:回顾性研究并分析胸椎管狭窄症者经后路手术后疗效及疗效相关的可能影响因素,为胸椎管狭窄症患者实际诊治工作中提供理论参考。方法:回顾性分析自2008年1月至2015年1月于山西医科大学第二医院、山西大医院脊柱外科由同一术者经后路手术治疗胸椎管狭窄症患者73例的病历资料,排除合并脊柱外伤、脊髓自身病变、颈、腰椎合并疾病等伴发者。术前及术后脊髓神经功能评估均采用日本矫形外科协会改良JOA评分,并采用术后改善率来定义其疗效标准,具体为:优,术后JOA评分改善率≥75%;良,50%≤JOA评分改善率75%;可,25%≤JOA评分改善率50%;差,JOA评分改善率25%;术后JOA评分改善率定义为(术后JOA评分一术前JOA评分)与(11一术前JOA评分)的百分比。用Pearson相关性分析评评估胸椎管狭窄症患者年龄、吸烟史、MRI T2WI有无脊髓高信号影、术前病程及JOA评分、手术节段、术中出血量等因素与术后疗效的相关性,结果采用SPSS19.0软件行统计学分析,以P0.05为检验标准。结果:其中共计56例患者获得完整随访资料,其中男性26例,女性30例;随访时间最长为62个月,最短7个月,平均31.2个月。术前JOA评分为4.70±1.72分,末次随访时JOA评分8.38±2.44分,末次JOA评分与术前结果相比较有统计学差异即P0.05;疗效评估,其中优达31例,良12例,可7例,差6例,优良率为76.79%,有效率89.29%。术前病程及JOA评分、手术节段位置、MRI T2脊髓信号高信号影、术中出血量与胸椎管狭窄症术后疗效有显著关联,进一步分析结果显示TSS患者手术前病程小于6月时手术优良率较高(P0.05);术前JOA评分低于3分术后优良率则显著降低(P0.05);手术节段位于中段胸椎(T4-T9)术后优良率亦较低(P0.05)。患者的年龄与术后疗效之间末见明显相关性。结论:经后路手术治疗胸椎管狭窄症可取得良好的疗效,胸椎管狭窄症患者的术前病程及JOA评分、MRI T2WI脊髓高信号影、术中出血量,位于中段胸椎(T4-T9)的病变是影响患者术后疗效的关键因子,可作为预测患者术后脊髓神经功能恢复的指标。早期的诊断及积极有效的手术解压在胸椎管狭窄症患者的诊治中起关键作用。
【关键词】：胸椎管狭窄症 后路手术 手术疗效 影响因素
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料与方法12-15
• 1.1 研究对象12
• 1.2 纳入与排除标准12
• 1.3 影像学特征12
• 1.4 手术方法12-13
• 1.5 研究方法13
• 1.6 统计学处理13-15
• 2 结果15-18
• 2.1 术后改善率及疗效15
• 2.2 手术改善率影响因素15-16
• 2.3 术前病程、JOA评分、脊髓高信号影改变与术后优良率16-18
• 3 讨论18-22
• 3.1 年龄的影响18
• 3.2 术前病程的影响18-19
• 3.3 术前JOA评分的影响19
• 3.4 MRI T2加权像上脊髓信号的影响19-20
• 3.5 手术节段的影响20
• 3.6 术中出血量的影响20-21
• 3.7 吸烟的的影响21
• 3.8 研究的局限性与展望21-22
• 4 结论22-23
• 参考文献23-25
• 综述25-33
• 参考文献30-33
• 附录33-34
• 致谢34-35
• 在学期间研究成果35-36
• 个人简历36

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本文编号：664491