两段式覆膜支架治疗B型主动脉夹层的创新性研究

发布时间：2017-08-16 14:41

  本文关键词：两段式覆膜支架治疗B型主动脉夹层的创新性研究

  更多相关文章： 主动脉夹层 腔内修复术 大锥度覆膜支架 远端支架源性新发破口

【摘要】：目的探讨应用两段式覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效。方法分析2013年3月至2015年3月在本中心采用两段式覆膜支架腔内修复术(Thoracic Endovascular Aortic Repair,TEVAR)治疗的61例Stanford B型主动脉夹层(Type B Aortic Dissection,TBAD)患者的临床影像及术后随访资料。两段式覆膜支架腔内修复术的适应症:(1)胸降主动脉段主动脉弯曲变形(2)胸降主动脉存在多发破口(3)主动脉远端锚定区真腔因假腔挤压而过细。两段式覆膜支架腔内修复术步骤:(1)依据近端锚定区条件、直径及远端锚定区位置选择第一枚覆膜支架(2)依据远端锚定区的直径及条件选择第二枚覆膜支架的直径(自主研发的大锥度覆膜支架,长度119mm,锥度10mm),两枚覆膜支架依次植入并部分重叠释放。通过两段式覆膜支架腔内修复术来精确选择远端锚定区的位置及合适的支架远端直径。测量参数包括支架远端水平真腔的直径(D)、面积(S)及覆膜支架的总长度(L)。分别计算支架远端真腔直径和面积的放大率(Oversize Ratio,OR)。术后7天、3个月、6个月、1年及以后每年一次均行胸腹主动脉CTA(CT angiography,CTA)检查,观察应用两段式覆膜支架腔内修复术治疗TBAD的效果、主动脉假腔血栓化情况、是否出现远端支架源性新发破口(distal Stent Graft-induced New Entry,d-SINE)及其他相关并发症。结果应用两段式覆膜支架腔内修复术治疗的TBAD共61例,因近端锚定区不足应用“烟囱技术”延长近端锚定区4例(6.6%),部分覆盖左锁骨下动脉11例(18.0%);因一侧肾动脉完全起自假腔并应用Gore Viabahn覆膜支架开通肾动脉2例(3.3%);共应用5种不同类型的支架,Valiant+Grikin两枚覆膜支架40例(65.6%),Zenith+Grikin支架10例(16.4%),Grikin+Grikin支架8例(13.1%),Hercules+Grikin支架2例(3.3%),TAG+Grikin支架1例(1.6%)。术后平均随访23.6±7.4个月(范围12-35个月),覆膜支架的总长度平均为213.9±27.4mm,支架远端水平夹层真腔直径及面积的放大率分别为8.8±4.9%、46.8±18.4%。围手术期死亡1例(1.6%),远端支架源性新发破口1例(1.6%),支架远端贴壁不良3例(4.9%),右侧股动脉血栓形成1例(1.6%)。支架段假腔完全血栓化率91.8%(55/61),其中支架段假腔完全消失率41.8%(23/55),主动脉完全重塑率7.3%(4/55)。无脑卒中及截瘫发生。结论采用两段式覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层实现了主动脉夹层腔内治疗远端锚定区的精确选择,近中期疗效安全满意,中、远期疗效尚需远期随访。
【关键词】：主动脉夹层 腔内修复术 大锥度覆膜支架 远端支架源性新发破口
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8
• 材料与方法8-12
• 结果12-16
• 讨论16-19
• 结论19-20
• 参考文献20-23
• 综述23-36
• 参考文献31-36
• 附录36-37
• 攻读学位期间发表文章情况37-38
• 致谢38-39
• 个人简历39-40

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘锟;尤庆生;曹新萍;陈荫椿;;血管内覆膜支架治疗降主动脉夹层动脉瘤7例[J];南通大学学报(医学版);2006年05期

2 王精兵;程永德;;重视覆膜支架在外周血管病中的应用[J];介入放射学杂志;2007年09期

3 方淳;俞炬明;李明华;范新东;尚鸣异;王精兵;周兵;王武;程永德;;覆膜支架在周围血管病变中的应用[J];介入放射学杂志;2007年09期

4 刘涛;;覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤一例[J];介入放射学杂志;2009年04期

5 李志清;梁国标;高旭;林军;张海峰;曲虹;唐新华;薛洪利;;覆膜支架治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘[J];中华神经外科疾病研究杂志;2010年06期

6 朱清;王丽文;;不同清洗剂和清洗工艺对主动脉覆膜支架微粒的影响[J];透析与人工器官;2010年03期

7 本刊编辑部;腔内覆膜支架治疗降主动脉瘤急性破裂的经验[J];国外医学.心血管疾病分册;2005年04期

8 王永利,李明华;覆膜支架在颅颈动脉疾病中的临床应用[J];国外医学(临床放射学分册);2005年02期

9 袁链;张小明;沈晨阳;张学民;李伟;;覆膜支架治疗降、腹主动脉假性动脉瘤13例分析[J];中华外科杂志;2006年11期

10 卢小健;张鸿祺;支兴龙;李萌;凌锋;;覆膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘二例报道并文献复习[J];中国脑血管病杂志;2006年10期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 朱清;王丽文;;不同清洗剂和清洗工艺对主动脉覆膜支架微粒的影响[A];中国生物医学工程学会成立30周年纪念大会暨2010中国生物医学工程学会学术大会青年优秀论文[C];2010年

2 李天晓;翟水亭;曹会存;王子亮;白卫星;谢周良;鲍学斌;程兆云;翟保平;;Ⅲ型胸主动脉夹层动脉瘤的介入治疗[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年

3 尹龙;范一木;徐翔;黄楹;;覆膜支架血管内治疗颅内动脉瘤(附九例报告)[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年

4 李明华;;颈内动脉的功能解剖及其覆膜支架应用的可行性探讨[A];2005年上海市生物医学工程学会学术年会论文集[C];2005年

5 刘兆玉;郎旭;;气管覆膜支架的实验与临床应用研究[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（上册）[C];2006年

6 李天晓;翟水亭;曹会存;王子亮;白卫星;谢周良;鲍学斌;程兆云;翟保平;;Ⅲ型胸主动脉夹层动脉瘤的介入治疗[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（上册）[C];2006年

7 陈虎;邓剑平;张涛;李江;于嘉;赵振伟;陆丹;高国栋;;覆膜支架在颈内动脉海绵窦区病变治疗中的应用分析[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

8 张曦彤;姜永滨;张伟;夏永辉;粱松年;徐克;;覆膜与非覆膜支架在TIPS中的对照应用研究[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年

9 徐根兴;刘翼东;王维俊;谢波;康丹凤;薛松;;三分叉主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBakey 1型夹层动脉瘤一例[A];中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年

10 李文涛;董生;严丙;肖湘生;刘士远;;低分子肝素涂层覆膜支架防治PTA术后再狭窄的动物实验研究[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 罗刚 谭嘉;治门脉高压可求助覆膜支架[N];健康报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 王暾;分体式分叉型胸主动脉覆膜支架的研究[D];中南大学;2012年

2 黎明;一种分体式主动脉覆膜支架的设计及改进研究[D];中南大学;2013年

3 赵剑波;采用覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术的相关研究[D];南方医科大学;2012年

4 谭华桥;颅内覆膜支架柔顺性、贴壁性和内皮化实验研究[D];上海交通大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 闫现政;镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型的可行性研究[D];新乡医学院;2015年

2 王正兴;可脱球囊与覆膜支架在颈内动脉海绵窦瘘治疗中的应用[D];山西医科大学;2015年

3 张会娟;自膨式覆膜支架力学行为有限元分析及其成型工艺研究[D];大连理工大学;2015年

4 陈媛;生物可降解胆管覆膜支架的研制[D];东华大学;2016年

5 彭明亮;两段式覆膜支架治疗B型主动脉夹层的创新性研究[D];首都医科大学;2016年

6 朱西琪;覆膜支架在外周血管中应用的临床研究[D];泰山医学院;2007年

7 王璐;一种新型胸主动脉覆膜支架的设计与工艺研究[D];大连理工大学;2013年

8 游伶，

本文编号：683874