孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效比较

发布时间：2017-08-19 04:16

  本文关键词：孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效比较

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【摘要】：目的:比较孙氏手术与三分支主动脉弓覆膜支架手术治疗Stanford A型主动脉夹层术中及术后近远期预后情况,评价两种术式在治疗主动脉夹层方面的疗效,进一步探讨改善Stanford A主动脉夹层预后的有效措施。方法:选取天津市胸科医院2009年1月—2014年12月收住院的33例Stanford A型主动脉夹层患者,按手术方式分为孙氏手术组(孙氏组)22例和三分支主动脉弓覆膜支架手术组(三分叉组)11例。术前均进行心脏超声,主动脉计算机断层血管成像,肝、肾功能,血常规等检查及化验,术中监测体外循环相关指标及失血量等,术后近期监测肝、肾功能及并发症等情况。术后远期通过回访评价患者生存及康复情况。结果:术中出血量三分叉组多于孙氏组[(3586.4±2926.8)m L vs(2630.5±1821.2)m L,P0.05];术后近期孙氏组死亡6例,三分叉组死亡3例;术后远期孙氏组左心室舒张末期内径及升主动脉最大内径均低于术前[(50.9±6.9)mm vs(55.0±7.5)mm,P0.05;(28.2±1.6)mm vs(48.8±11.0)mm,P0.05],左心室射血分数高于术前[(0.620±0.031)vs(0.469±0.104),P0.05];术后远期三分叉组仅升主动脉最大内径低于术前[(28.6±3.9)mm vs(50.9±9.2)mm,P0.05],左心室舒张末期内径及左心室射血分数术前术后比较无差别(P0.05);K-M生存曲线分析显示2组5年生存率无差别(Log-rank?2=0.095,P0.05);2组远期新发夹层、脑梗死等并发症发生率无差别(P0.05)。结论:孙氏手术在降低术中出血量、改善远期心功能方面相对三分叉手术效果更好,生存率及远期预后尚需进一步研究。
【关键词】：主动脉夹层 孙氏手术 三分支主动脉弓覆膜支架手术 治疗结果
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.3
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 缩略语9-10
• 前言10-13
• 研究现状、成果10-12
• 研究目的、方法12-13
• 1 对象和方法13-23
• 1.1 Sanford A型夹层诊断13-14
• 1.2 术前治疗14-15
• 1.3 手术过程15-20
• 1.3.1 材料15
• 1.3.2 麻醉与体外循环策略15-17
• 1.3.3 手术方法17-20
• 1.4 术后治疗20-21
• 1.5 随访21-22
• 1.6 统计学方法22-23
• 2 结果23-34
• 2.1 术前基本资料比较23-24
• 2.2 手术相关指标比较24-25
• 2.3 术后近期情况比较25-26
• 2.4 术后远期情况比较26-34
• 3 讨论34-42
• 3.1 Sanford A型夹层的治疗34-36
• 3.2 2组弓部手术方式的选择36-41
• 3.2.1 孙氏手术36-38
• 3.2.2 三分叉手术38
• 3.2.3 对患者术中出血量的影响38-39
• 3.2.4 对患者心功能指标的影响39
• 3.2.5 术后近期生存情况的影响39
• 3.2.6 术后远期生存情况的影响39-40
• 3.2.7 对患者二次手术的影响40-41
• 3.3 研究局限性41-42
• 结论42-43
• 参考文献43-47
• 发表论文和参加科研情况说明47-48
• 综述 胸主动脉瘤的治疗进展48-64
• 综述参考文献58-64
• 致谢64-65
• 个人简历65

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本文编号：698615