无血非体外冠脉搭桥术意义及临床研究

发布时间：2017-08-20 08:15

  本文关键词：无血非体外冠脉搭桥术意义及临床研究

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【摘要】：目的:无血心脏外科是指心脏外科手术中避免同种异体血输入,改善患者预后的心脏外科及其相关专业人员共同参与的围术期处理方法。近年来,国内外诸多心脏外科中心都在积极探索无血手术技术。本文旨在对实验组与对照组以及实验组之间差异的对比对于非体外循环冠脉搭桥术的效果评价意义,总结无血手术的经验、体会。方法:2014年9月—2015年12月,按照标准(符合冠状动脉旁路移植术的冠心病患者,无血组与对照组间术前一般情况无明显差异。心功能为NYHA I级,既往无心脏或胸部手术史)入选的患者共57人,将其分成实验组(又分成ABC三组)与对照组:根据术式将其分为:实验组(共26人):A组(急性等容量血液稀释11人),B组(急性高容量血液稀释9人),C组(急性非等容量血液稀释6人);对照组(D组)(单纯血液回收组)共31人。分析组内组间患者的临床指标:术前患者一般情况(年龄、体重、是否合并其他脏器严重疾病等),术中(总手术时间、术中出血量及用血量),术后(呼吸机辅助呼吸时间、ICU监护时间、住院天数、术后引流量及带引流管时间、有无二开止血、输血液制品种类及量、切口愈合情况、有无合并肺感染及其他部位感染。结果:1两组患者术前一般情况(年龄、体重)对比差异无统计学意义(P0.05),D组一例患者因需术中建立体外循环,D组一例胸骨骨髓炎。所有患者均无院内死亡、低心排量综合征、呼吸系统及中枢神经系统并发症、围术期心梗,二次开胸止血,切口I/甲愈合。2两组患者术后引流量(P0.05),差异明显(实验组明显少于对照组),实验组未输血率84.6%,对照组未输血率16.1%,实验组明显低于对照组(P0.05)。在术后引流管带管时间、ICU监护天数、住院天数及切口拆线天数方面,无血组明显短于对照组(P0.05)。呼吸机辅助时间两组无明显差异(P0.05)。术后6h、24h、3d、7d白细胞、血小板、肝肾功能、血浆蛋白、血氧分压、二氧化碳分压、全血乳酸、全血PH无明显差异(P0.05),血红蛋白、红细胞压积、超敏C反应蛋白差异有统计学意义(P0.05)。A、B、C三组术后6h、24h、3d、7d血红蛋白、红细胞压积、超敏C反应蛋白无明显差异(P0.05)。结论:1无血冠状动脉搭桥术可以显著改善预后,能够带来较为显著的经济、社会效益。2三种血液稀释方式无明显差异,可以自由选择于临床。
【关键词】：无血的 冠状动脉 心脏外科 非体外循环冠状动脉搭桥手术 围术期 输血 血液稀释 非体外循环
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩写8-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-14
• 结果14-15
• 附图15-18
• 附表18-23
• 讨论23-26
• 结论26-27
• 参考文献27-29
• 综述 无血冠状动脉搭桥术的应用进展29-41
• 参考文献39-41
• 致谢41-42
• 个人简历42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：705498