脊柱后路去松质骨截骨术用于脊柱畸形翻修手术的安全性和有效性

发布时间：2017-08-22 06:31

  本文关键词：脊柱后路去松质骨截骨术用于脊柱畸形翻修手术的安全性和有效性

  更多相关文章： 脊柱畸形 翻修术 矢状面平衡 截骨术

【摘要】：目的 :探讨脊柱后路去松质骨截骨术(vertebral column decancellation,VCD)应用于脊柱畸形翻修手术中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2010年1月~2012年1月在我院接受脊柱畸形翻修手术的20例患者的临床资料,年龄17~58岁(34.5±11.6岁),男12例,女8例。强直性脊柱炎后凸畸形6例,先天性半椎体后凸畸形4例,结核性脊柱侧后凸畸形4例,先天性侧后凸畸形3例,青少年特发性脊柱侧凸3例。翻修手术距初次手术时间为5.6±3.3年(1~16年)。翻修术前10例冠状面失衡患者冠状面Cobb角45°~85°(64.2°±15.6°),17例矢状面失衡患者矢状面畸形后凸Cobb角75°~110°(92.7°±9.7°)。均在插管全麻下行VCD进行畸形矫正。记录患者翻修手术时间、术中出血量及围手术期并发症等一般情况。所有患者翻修术前、术后1周及末次随访均拍摄包括骨盆的站立位脊柱全长正侧位X线片,测量脊柱矢状面、冠状面Cobb角,冠状位顶椎偏移距离、双肩相对高度差,矢状面偏移距离、矢状位腰前凸角、胸腰段后凸角、骨盆倾斜角、骨盆入射角及骶骨倾斜角。采用SRS-22调查表评估患者术前及术后6个月生存质量。结果 :均顺利完成手术,平均截骨椎体数量1.5±0.6个(1~2个)。手术时间为4~6.5h(5.3±0.7h),术中出血量为600~1300ml(830.0±150.5ml)。所有患者术中脊髓监测未发现在复位过程中有体感诱发电位(SEP)及运动诱发电位(MEP)异常变化,术中唤醒试验患者下肢运动感觉功能正常。术后切口均Ⅰ期愈合。3例发生脑脊液漏,2例后凸畸形患者术后并发肠系膜上动脉综合征,围手术期未发生感染、呼吸衰竭、下肢深静脉血栓等其他并发症。住院时间13.9±2.4d。随访时间18~40个月(27.6±2.8个月),随访期间未出现内固定棒断裂、螺钉松动及深部感染等并发症。冠状面和矢状面畸形获得良好矫正,术后1周冠状面和矢状面Cobb角分别矫正至15.7°±4.9°、28.7°±8.7°。术后1周脊柱冠状面和矢状面Cobb角、顶椎偏移距离及双肩相对高度差、矢状面偏移距离与翻修术前比较均明显变小(P0.05),末次随访时与术后1周比较无统计学差异(P0.05);脊柱-骨盆矢状面参数除骨盆入射角与术前比较无统计学差异(P0.05)外,腰前凸角、胸腰段后凸角、骨盆倾斜角及骶骨倾斜角与术前比较均有明显改善(P0.05)。术后1周冠状面Cobb角矫正率为(75.5±4.5)%,矢状面Cobb角矫正率为(63.5±5.7)%;末次随访时与术后1周比较,冠状面矫形丢失率为26.5%,矢状面矫形丢失率为34.1%。翻修术后6个月SRS-22量表功能、疼痛、外观、精神健康、满意度评分与翻修术前比较均明显增加(P0.05)。结论:VCD在脊柱畸形翻修手术中可重新恢复脊柱矢状面、冠状面的平衡和稳定,尤其在脊柱矢状面平衡的恢复中有良好的效果,同时可避免脊髓过度短缩、神经卡压等并发症,是一种较安全有效的补救措施。
【作者单位】： 中国人民解放军总医院骨科脊柱外科;
【关键词】： 脊柱畸形 翻修术 矢状面平衡 截骨术
【分类号】：R687.3
【正文快照】： 一般认为Cobb角超过90°~100°为重度脊柱畸形[1、2]。其手术治疗的目的是在维持患者脊柱平衡的同时获得确切融合,矫正畸形,防止畸形的进展[3],改善患者的外观和生存质量。自1945年Smith-Petersen等[4]首次报道后路楔形截骨技术(SPO)用于治疗脊柱畸形以来,陆续出现了经椎弓根

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈小龙;谭远超;;颈椎前路钢板内固定后合并食管瘘翻修手术1例报告[J];中国民族民间医药;2011年10期

2 陈烁;张传开;王和洪;蔡筱松;刘宏滨;;Ⅱ期翻修手术在人工髋关节置换术后感染患者中应用的意义[J];中华医院感染学杂志;2013年17期

3 段小军;Anish R.Kadakia;;足銁外翻手术后畸形复发的翻修手术策略[J];中国矫形外科杂志;2012年17期

4 沈建雄,邱贵兴,王以朋,仉建国,金今,翁习生,赵宏,林进,叶启彬;脊柱侧凸翻修手术[J];脊柱外科杂志;2004年05期

5 顾洪生;李振宇;阎洪印;田长庆;颜滨;周文钰;曾腾辉;沈哲;郭伟壮;林建泽;;颈椎翻修手术的原因及对策[J];中国骨与关节损伤杂志;2009年01期

6 董伊隆;杨国敬;林瑞新;;人工髋关节置换术后感染的Ⅱ期翻修手术治疗[J];中国骨伤;2010年03期

7 宋富立;王丽萍;李永禄;何世达;倪剑锋;;椎弓根螺钉内固定系统再次手术原因的流行病学分析[J];检验医学与临床;2013年19期

8 杨世杰;;人工髋关节置换术后感染的治疗对策(Ⅱ期翻修手术治疗初探)[J];中国民族民间医药;2012年20期

9 万昌海;金烨;;23例人工髋关节翻修术临床分析[J];中国初级卫生保健;2010年07期

10 冯建民;全膝关节置换翻修手术[J];国外医学(骨科学分册);2002年03期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 吴立东;;全髋关节置技术的股骨假体周围骨折的处理[A];2011年浙江省骨科学学术年会暨骨关节创伤诊治新进展学习班资料集[C];2011年

2 张年春;周跃;初同伟;张峡;王卫东;王建;李长青;郝勇;;MED治疗腰椎间盘突出症的疗效及术后复发的翻修手术方法[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 李霁;湖南成功施行全髋翻修手术[N];中国医药报;2001年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 宋富立;椎弓根螺钉系统翻修手术的临床研究及其应力有限元分析[D];第一军医大学;2005年

，

本文编号：717586