单髁置换对髌股关节状况影响的临床研究

发布时间：2017-08-22 16:37

  本文关键词：单髁置换对髌股关节状况影响的临床研究

  更多相关文章： 单髁置换 髌股关节 状况 影响 疗效 适应症

【摘要】：背景与目的人工膝关节单髁置换术(unicompartmental knee replacement,UKA)是目前针对单间室(主要是内侧间室)骨性关节炎的一种手术方式。对于病变局限于单侧间室的骨性关节炎患者有比较确切的疗效。虽然相对于全膝关节表面置换术有很多优势,如:手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,保留了更多的人体生物学功能,患者术后自我感觉好等[1-2]。但早期由于手术患者选择欠合理,关节假体设计及手术技术问题,术后并发症远较全膝关节置换术多,限制了其发展和应用。然而,对于亚洲地区的患者来说,术后保留更多的膝关节屈曲功能,能给术后的日常的生活带来很多直接的方便。这就使得UKA在亚洲地区有更好的市场需求和发展空间。目前对单间室骨性关节炎的认识有了很大提高,相应的UKA假体、手术器械、手术操作技术也较早年有了长足的发展,手术适应症也随之相应扩宽,但是对于其中的一部分伴有髌股关节症状的膝关节单间室骨性关节炎患者,在选择UKA的手术方式,还是选择全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)的手术方式治疗的问题上,仍然存在很多争议。目前关于UKA手术前后髌股关节状况的研究报道也较少。本文的目的是调查研究对伴有髌股关节症状的内侧单间室骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)患者给予膝关节UKA后,髌股关节状况的变化,分析UKA治疗效果的影响因素;探讨采用UKA手术技术治疗伴有髌股关节退变的膝关节内侧间室OA的可行性。资料与方法本研究回顾性分析了我院25例(33膝)伴有髌股关节症状的膝关节内侧间室OA患者,所有患者均能蹲站起立,均给予膝关节UKA治疗。手术前后拍摄负重位X片,测量比较胫股角变化。对术中所见髌股关节状态采用Outerbridge分级系统进行分级记录,手术前后髌股关节疼痛和功能改变采用Lonner髌股关节评分系统进行评估。分别在术后3个月,6个月,1年进行跟踪随访,前瞻性地评估分析患者髌股关节状况的变化:疼痛和功能评分变化。结果与结论术前,33膝髌股关节总评分都很差,但是1年后总分提高至11例极好的(33%),14例好的(41%),8例一般(26%),并且没有一例评分差的。最终结果表明在髌股关节疼痛评分,功能评分,总分方面都是满意的。这个结果表明,在UKA术后1年的时间内,患者原有髌股关节症状较术前没有加重反而均有所改善,因此我们相信采用UKA的手术方式治疗伴有髌股关节退变的内侧间室OA患者或者伴有髌股关节临床表现的内侧间室OA患者是可行的,至少从短期疗效上来说效果是满意的。
【关键词】：单髁置换 髌股关节 状况 影响 疗效 适应症
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文缩略词表9-10
• 前言10-13
• 1 资料和方法13-16
• 2 结果16-18
• 3 讨论18-20
• 4 结论20-21
• 5 参考文献21-24
• 附表 Lonner髌股关节评分系统24-25
• 综述 人工膝关节单髁置换术发展史及未来展望25-48
• 参考文献42-48
• 个人简历及在校期间发表论文48-49
• 致谢49

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本文编号：720224