胸腔镜辅助心脏手术初步探讨

发布时间：2017-08-23 09:29

  本文关键词：胸腔镜辅助心脏手术初步探讨

  更多相关文章： 完全胸腔镜 体外循环 二尖瓣置换 心脏微创手术 房间隔修补术

【摘要】：目的:通过胸腔镜房间隔修补术以及二尖瓣置换术与传统正中开胸房间隔修补术以及二尖瓣置换术比较,科学的评价胸腔镜心脏手术的效果,安全性,探讨其可行性。研究方法:房间隔修补术:2011年05月至2016年01月,入选患者共38例,38例房间隔修补的病人分别经胸腔镜(胸腔镜组,N=18),与常规开胸(常规开胸组,N=20),房间隔修补术。比较2组患者,心肺转流时间,升主动脉阻断时间,手术时间,术后呼吸辅助时间,胸液引流量和术后住院时间,术后半年复查情况。二尖瓣置换术:2011年05月至2016年01月,入选患者共27例,27例二尖瓣病变分别经胸腔镜(胸腔镜组,N=12),与常规开胸(常规开胸组,N=15)分别比较胸腔镜二尖瓣置换术与正中开胸二尖瓣置换术俩组的术后住院时间,切口长度,术后引流量,升主动脉阻断时间,手术时间,体外循环转流时间,术后半年复查情况。研究结果:胸腔镜房间隔修补术中,术后24小时引流量为129±56ml,切口长度为5.3±1.1cm,手术时间为194±42min,术后住院时间为7.3±1.9d,术后呼吸机辅助时间为5.2±2.3h,体外循环时间为66±26min升主动脉阻断时间为44±19min,在正中开胸房间隔修补术患者中,术后24小时引流量为278±68ml,切口长度为21.9±1.9cm,手术时间为148±27min,术后住院时间为9.7±2.3d,术后呼吸机辅助时间为8.2±3.2h,体外循环时间为49±14min,升主动脉阻断时间为29±14min。胸腔镜组和正中开胸组均没有出现患者死亡,胸腔镜组术中没有一例改成正中开胸。术后患者均没有出现神经系统,肾衰竭,低心排等并发症,与正中开胸手术相比,胸腔镜组24小时术后引流量,术后切口长度及术后呼吸辅助时间均明显减少,(P0.05);体外循环转流时间,升主动脉阻闭时间,手术时间胸腔镜组更长,(P0.05)。术后疼痛明显较常规组减轻,俩组患者术后都恢复良好,安全出院。胸腔镜二尖瓣置换术中,术后24小时引流量为147±58ml,切口长度为5.1±0.9cm,手术时间为316±62min,术后住院时间为10.9±3.9d,术后呼吸机辅助时间为10.2±3.7h,体外循环时间为108±30min,升主动脉阻断时间为65±21min,正中开胸二尖瓣置换患者中,术后24小时引流量为295±93ml,切口长度为22.5±2.2cm,手术时间为220±39min,术后住院时间为14.7±4.3d,术后呼吸机辅助时间为10.6±4.2h,体外循环时间为73±16min,升主动脉阻断时间为47±17min。2组均没有出现患者术后死亡,胸腔镜组有一例患者术中转变成正中开胸。术后患者均没有出现神经系统,肾衰竭,低心排等并发症,术后复查心脏彩超俩组患者均没有出现瓣周漏。与正中开胸组相比,胸腔镜组术后呼吸机辅助时间没有统计学差异,(P0.05),但术后胸腔引流量明显减少,术后切口长度均明显减少(P0.05),术后手术时间,升主动脉阻断时间,体外循环时间均比正中开胸组时间长(P0.05)。俩组患者术后都恢复良好,安全出院。结论:全胸腔镜下心脏手术创伤小,出血量少,住院时间更短,切口美观,恢复快,安全可行。与传统正中开胸手术效果相当。为胸腔镜的推广提供了现实的理论基础,在临床实践中具有重要的价值。
【关键词】：完全胸腔镜 体外循环 二尖瓣置换 心脏微创手术 房间隔修补术
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-19
• 参考文献16-19
• 第一部分 材料（资料、内容）与方法19-30
• 研究材料与研究方法19-23
• 结果23-24
• 讨论24-27
• 参考资料27-30
• 第二部分 胸腔镜二尖瓣置换术30-43
• 研究材料与研究方法30-35
• 结果35-36
• 讨论36-39
• 结论39-40
• 参考文献40-43
• 综述 胸腔镜心脏手术的研究进展43-49
• 参考文献46-49
• 作者简介及读研期间主要科研成果49-50
• 致谢50

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 陈彦刚;丁艳华;;房间隔修补术后无休止房性心动过速的射频消融治疗1例[J];中国社区医师;2014年04期

2 陈义林;;伴发于右顶叶卒中的Gerstmanns综合征[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;1992年06期

3 史素丽;张淑贞;曹凤英;罗永伟;杨健;;房间隔修补术ICD-9-CM-3编码[J];中国病案;2010年11期

4 白人驹;;中心性肺静脉和肺动脉闭塞性病变的CT表现[J];国外医学(临床放射学分册);1988年03期

5 杨宁;彭一德;王崇云;杨绍福;赵泽良;;体外循环心内直视手术后并发尿崩症1例[J];川北医学院学报;1992年01期

6 ;[J];;年期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 邓楠;胸腔镜辅助心脏手术初步探讨[D];皖南医学院;2016年

，

本文编号：724280