乳腺癌患者全麻术后残余肌松的发生率及危险因素:前瞻性队列研究

发布时间：2017-08-23 19:46

  本文关键词：乳腺癌患者全麻术后残余肌松的发生率及危险因素:前瞻性队列研究

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【摘要】：目的观察全凭静脉麻醉时使用维库溴铵的乳腺癌患者术后残余肌松(PORC)的发生率,并分析其危险因素。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入择期全麻乳腺癌手术女性患者257例。采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中维持脑电双频指数(BIS)值40~60,肌松药采用维库溴铵(0.1mg/kg)。术毕不给予肌松拮抗药,由麻醉医生根据临床拔管指征拔除气管导管,同时由恢复室护士使用Veryark-TOF肌松监测仪,采用4个成串刺激(TOF)方式检测拇内收肌的收缩反应,记录拔除喉罩时患者的TOF比值(TOFr)。结果以TOFr0.7为标准,乳腺癌患者在手术后拔除喉罩即刻PORC的发生率为60.3%(155/257),而以TOFr0.9为标准时,PORC的发生率为93.8%(241/257)。Logistic回归分析显示,年龄、新辅助化疗、术中多次追加肌松剂与PORC风险增加无显著相关性(P0.05),而患者手术中末次追加肌松剂到拔除喉罩时间与术后PORC风险增加相关(OR=1.031,95%CI 1.017~1.046,P0.001)。结论对于乳腺癌全麻手术患者,术毕不给予肌松拮抗药可使PORC发生率明显增高,末次给予肌松剂到拔除喉罩时间缩短是发生PORC的危险因素。
【作者单位】： 北京大学第一医院麻醉科;北京肿瘤医院麻醉科;
【关键词】： 麻醉 静脉 维库溴铵 术后残余肌松 乳腺肿瘤
【分类号】：R614.2;R737.9
【正文快照】： 术后残余肌松(postoperative residual curarization,P O RC)是指全身麻醉患者术中使用肌松药,在术后拔除气管导管后一段时间内,由于神经肌肉功能尚未恢复至正常水平而造成呼吸、视觉、吞咽等功能障碍的现象,其危险因素包括患者年龄、肝肾功能、体温以及是否使用肌松拮抗剂等[

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本文编号：726960