腹腔镜联合胆道镜（一期缝合）治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效研究

发布时间：2017-08-23 23:40

  本文关键词：腹腔镜联合胆道镜（一期缝合）治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效研究

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【摘要】：目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管探查取石一期缝合术治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效和临床应用价值,以及与传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术比较的优势。方法:对2013年7月至2015年5月在我院进行的腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管探查取石一期缝合术及传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术治疗胆总管结石合并胆囊结石的病例进行回顾性对比分析研究,其中传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术(开腹组)61例、腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管探查取石一期缝合术(微创组)54例。对病例中的术前基本资料、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后切口感染率、术后胆漏发生率、术后残石率等方面进行统计分析。结果:两组均顺利完成手术治疗。(1)术中出血量:微创组的术中出血量(34.44±4.593ml)小于开腹组(138.9±19.77ml),与开腹组比较P0.0001,组间比较差异有统计学意义(P0.05);(2)手术时间:微创组的手术时间(115.6±3.971min)与开腹组的手术时间(113.4±4.095min)相比较,P=0.7133,组间比较差异无统计学意义(P0.05);(3)术后住院时间:微创组的术后住院时间(7.185±0.2213d)短于开腹组的住院时间(11.05±0.6391d),与开腹组比较P0.0001,组间比较差异有统计学意义(P0.05);(4)术后胃肠功能恢复时间:微创组的术后胃肠功能恢复时间(38.37±0.7370h)短于开腹组(57.10±0.9047h),与开腹组比较P0.0001,组间比较差异有统计学意义(P0.05);(5)切口感染率:微创组的切口感染率(1.85%)小于开腹组(11.48%),与开腹组比较P=0.0429,组间比较差异有统计学意义(P0.05);(6)胆漏发生率:微创组的胆漏发生率(3.70%)与开腹组(3.28%)相比较,P=0.6997,组间比较差异无统计学意义(P0.05);(7)术后残石率:微创组与开腹组均无残留结石,组间比较无明显差异。结论:腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管探查取石一期缝合术治疗胆总管结石合并胆囊结石安全、有效,与传统开腹手术相比,具有不带T形管、手术创伤小、术后恢复快、术后住院时间短、切口感染率低等优点,并且不增加胆漏、残余结石等并发症的发生,只要严格掌握好手术的适应症、禁忌症及操作技巧,该术式是一种安全、有效、微创的术式,值得临床推广。
【关键词】：腹腔镜 胆道镜 一期缝合 胆总管结石合并胆囊结石
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 材料与方法11-15
• 结果15-17
• 讨论17-23
• 结论23-24
• 附图24-28
• 参考文献28-32
• 综述32-41
• 参考文献37-41
• 缩略词表41-42
• 攻读学位期间公开发表的论文42-43
• 致谢43-45

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本文编号：727977