右美托咪定复合氯胺酮对体外循环患者TNF-a、IL-6、IL-1β、NGAL的影响
发布时间：2017-08-25 09:29
本文关键词：右美托咪定复合氯胺酮对体外循环患者TNF-a、IL-6、IL-1β、NGAL的影响
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【摘要】：目的:探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对体外循环(CPB)患者急性肾损伤(AKI)的影响。方法:择期CPB下行心脏手术患者100例,按照随机数字表分为4组(n=25):对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、氯胺酮组(K组)和复合组(DK组)。麻醉维持采用七氟烷复合丙泊酚靶控输注,维持平均动脉压于65~70 mm Hg。麻醉成功后D组经静脉给予右美托咪定1.0μg/kg(大于10 min),随后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注至术毕前30 min;K组予氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射;DK组静脉予氯胺酮0.5 mg/kg和右美托咪定1.0μg/kg(大于10 min),随后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注右美托咪定至术毕前30min。麻醉成功后(T_0)、CPB结束(T1)、手术结束(T_2)和术后6 h(T_3)、12 h(T_4)采静脉血,ELISA法测定血清IL-6、TNF-a和IL~(-1)β;定量ELISA法测定血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)。结果:与C组比较,D组、K组和DK组TNF-a和IL~(-1)β浓度T2、T3时均降低(P㩳0.05);与D组比较,DK组T2和T_3时TNF-a和IL~(-1)β均显著降低(P㩳0.01)。与C组比较,D组、K组和DK组T_2、T_3和T_4时血NGAL水平均下降(P㩳0.01);与K组比较,DK组T_3时血NGAL水平降低(P㩳0.05)。血NGAL水平与IL-6、IL~(-1)β浓度显著相关(P㩳0.05)。结论:亚麻醉剂量氯胺酮0.5 mg/kg复合右美托咪定1μg/kg给予,随后持续右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注能显著减轻心脏手术患者CPB期间炎症反应,降低血NGAL水平,减少AKI。
【作者单位】： 浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)麻醉科;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)肾内科;
【关键词】： 右美托咪定 氯胺酮 体外循环 炎症反应 急性肾损伤
【分类号】：R614
【正文快照】： 陈文迪,女,学士,副主任医师,研究方向:心脏手术麻醉与管理。Tel:13515852725 E-mail:jiangzm1980@126.com体外循环(CPB)下心脏手术后常并发急性肾损伤(AKI)和肾功能不全,其发生率为7%~40%。CPB期间多种因素会引起AKI和术后肾功能不全。其中CPB时炎症介质释放过度激活肾脏氧化
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1 楼炳恒;张伟文;吴华勇;;肾康注射液对体外循环犬IL-18及NGAL的表达及意义[A];重症医学十年回顾与展望——2012年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2012年
，本文编号：736328
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