静脉及局部应用氨甲环酸联合止血带不同使用方式在TKR术中的止血效果及早期临床效果的对比研究

发布时间：2017-08-25 16:11

  本文关键词：静脉及局部应用氨甲环酸联合止血带不同使用方式在TKR术中的止血效果及早期临床效果的对比研究

  更多相关文章： 全膝关节置换术 止血带 失血量 关节肿胀

【摘要】：目的探讨在全膝关节置换术术前30min静点氨甲环酸0.5g+术后关节腔注射0.5g并夹闭1联合止血带不同使用方式对手术时间、手术失血量、术后患肢淤青、肿胀程度及术后功能康复的影响。方法选择在我院2013年1月至2014年1月因膝骨性关节炎行单侧TKR的患者100例,所有患者均于术前30min静点氨甲环酸0.5g,术后通过引流管用20ml的0.9%氯化钠稀释氨甲环酸0.5g后注射进关节腔并夹闭1h。随机分两组,其中A组(50例),自截骨完成后使用止血带至膝关节假体安装完毕后松开,并对关节腔腔内出血点彻底止血后关闭切口;B组(50例),手术开始时使用止血带,待关节置换完毕后松开止血带;比较两组手术时间、手术失血量、术后患肢淤青、肿胀程度及术后功能康复的影响。(术后6周膝关节HSS评分)。结果 A组手术总耗时为(80±17)min,B组手术总耗时为(70±10)min,两组间比较有显著统计学差异(P0.05)。两组患者的血红蛋白和红细胞比积术后较术前均明显下降。术后血红蛋白最大丢失量、引流量、隐性失血量A组少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后第1、7、14日血红蛋白平均含量A组高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组、B组患者总失血量分别为(500.6±106.5)ml、(700.6±200.5)ml,两组比较差异有统计学意义(t=6.45,P0.05)。A组与B组输血量分别为(49.0±20.2)ml、(186.0±97.3)ml,两组比较差异有统计学意义(t=11.30,P0.05);A组与B组输血患者分别为6例和20例,输血率分别为12%和40%,两组比较差异有统计学意义(χ2=14.19,P0.05)。A组和B组术后出现患肢皮肤瘀斑患者例数分别为3例,6例,两组间差异有统计学意义(P0.05)。A组与B组术后第3日髌上10cm周径变化率分别为(4.88±4.17)%、(11.65±2.97)%,差异有显著统计学意义(P0.01)。术前和术后6周时采用膝关节HSS评分表评估所有患者关节功能恢复情况,分别为B组术前评分(47.5±10.1),术后评分(90.3±3.5),A组术前评分(46.7±11.6),术后评分(91.0±2.3),改善率分别为(83.07±1.43)%和(82.40±2.93)%,全部患者的术前与术后HSS评分比较均具有显著统计学意义(P0.05),而两手术组间的术后HSS评分差异和改善率差异比较A组优于B组,有统计学意义(P0.05)。所有患者双下肢均无深静脉血栓形成。结论术前30min静点氨甲环酸0.5mg+术后关节腔注射0.5mg并夹闭1h后联合应用A组止血带的使用方法后不仅可以减少TKR的出血率,减少术后异体血液使用率,降低手术费用,而且还可以提高患者术后关节康复功能,值得推荐使用。
【作者单位】： 内蒙古医科大学第二附属医院关节外科、手显微二科;
【关键词】： 全膝关节置换术 止血带 失血量 关节肿胀
【分类号】：R614
【正文快照】： 临床上人工全膝关节置换术(total knee re-placement,TKR)对于中晚期膝骨关节炎患者是十分有效的治疗方法。但是有两个问题一直在困扰着临床医生。(1)在TKR手术中,围手术期失血量往往较大,异体血的使用增加了患者病毒感染、输血反应等风险[1],也容易导致患者术后伤口愈合不良,

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 ;中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J];中华骨科杂志;2009年06期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张海林;;胫腓骨骨折术后肺栓塞猝死医疗损害1例[J];法医学杂志;2017年01期

2 田丰;;下肢深静脉血栓形成的预防及护理进展[J];当代护士(中旬刊);2017年03期

3 阙纤沣;王洁;徐秀群;王海燕;;医院内静脉血栓栓塞症预防护理现状调查分析[J];交通医学;2017年01期

4 陶家停;尹宗生;高维陆;张辉;;全髋关节置换术中全身及局部联合应用氨甲环酸的止血效果观察[J];山东医药;2017年07期

5 程延;韩斌;全健;;内固定与股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察[J];生物骨科材料与临床研究;2017年01期

6 陈国仙;李玉军;姜旭;及松洁;李国山;林宗锦;翁振;曾清东;许国松;;氨甲环酸联合引流管夹闭4h在双侧全膝关节置换术中的临床疗效分析[J];中国医学创新;2017年05期

7 甘锋平;江建中;谭海涛;谢兆林;陈国平;林鑫欣;黄圣斌;李颖;;关节腔内灌注氨甲环酸对高龄人工股骨头置换术失血量的影响及安全性探讨[J];中国临床新医学;2017年01期

8 潘华;刘瀚忠;许冠伟;王清;;人工股骨头置换与加压螺钉内固定治疗老年无移位股骨颈骨折[J];中华关节外科杂志(电子版);2017年01期

9 董涛;;疏血通注射液联合中药外敷治疗骨科术后下肢深静脉血栓疗效观察[J];辽宁中医药大学学报;2017年03期

10 林崇明;刘卓;吴献伟;;全膝关节置换应用氨甲环酸有效性和安全性的研究[J];齐齐哈尔医学院学报;2016年36期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 邱贵兴;杨庆铭;余楠生;翁习生;王凯;李晓林;;低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究[J];中华骨科杂志;2006年12期

2 吕厚山，，徐斌;人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J];中华骨科杂志;1999年03期

3 陆芸;马宝通;郭若霖;张建国;吴英华;庞贵根;辛景义;叶伟胜;邹玉安;王毅;董强;王学谦;Kerry H;Paul C;John F;;骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究[J];中华骨科杂志;2007年09期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 葛淑芝,杨萍,霍丽娟;一种简易止血带[J];护理研究;2001年03期

2 安丽萍,俞梅芬,杨云;止血带捆扎方法的改进[J];中华护理杂志;2002年10期

3 杨晓英,杨华,祁军莉;对止血带的改进[J];西南国防医药;2002年02期

4 任改瑛,李春霞,张爱萍;黏扣式止血带[J];护理研究;2003年05期

5 沈华,侯明钟;止血带麻痹及处理[J];实用手外科杂志;2003年02期

6 闫力;安全且舒适的止血带设计[J];国外医学.护理学分册;2004年05期

7 赵丹;巧扎止血带 减轻病人疼痛[J];护理研究;2005年12期

8 尚鑫,郭清阳,侯春颖;止血带巧利用[J];护理研究(中旬版);2005年14期

9 王丽;;计时止血带的研制[J];人民军医;2005年12期

10 Klusmann A.;Lenard H. -G.;韩振华;;止血带综合征:意外事故还是滥用[J];世界核心医学期刊文摘(儿科学分册);2005年09期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张志华;陈存富;;止血带麻痹5例分析[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年

2 齐亮;刘晓荣;陈国良;;止血带在战场上的发展和应用[A];第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会学术论文集[C];2007年

3 程力利;王惠筠;薛芬芬;;介绍一种高温灭菌可复用新型止血带的应用[A];全国第四届医院消毒供应中心护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年

4 吴成苗;刘小娥;;清洗消毒器集中处理止血带效果观察[A];中华护理学会第5届全国消毒供应中心发展论坛论文汇编[C];2009年

5 吴小安;马江涛;俞敏;张孟超;;止血带麻痹2例报告[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年

6 程力利;张备;刘慧;金虹;王惠筠;;介绍一种新型一次性止血带[A];全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

7 马廉亭;贺道华;张新元;潘力;陈庄洪;刁波;冯雷;冯光;;“血管内止血带”的研制及实验与临床应用研究[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

8 周孔;徐晓静;;止血带集中消毒及供应方法[A];2012年安徽省科协年会省护理学会分会场安徽省护理学会护理专业化发展暨学术年会论文汇编[C];2012年

9 王晓娅;徐萍;吕健;邓晓东;陈秀丽;;应用清洗消毒机止血带悬挂再处理[A];中华护理学会第六届消毒供应中心发展论坛暨两岸四地学术交流研讨会论文汇编（下册）[C];2010年

10 程力利;王惠筠;朱趁艳;;多孔止血带与乳胶管止血带的临床应用及观察[A];河南省第十次手术室护理学术会议暨围手术期安全护理高级研修班论文集[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 王硕 本报记者 郑梦超;不洁止血带破了“绑规”[N];中国消费者报;2012年

2 ;小小止血带 隐患大大的[N];中国消费者报;2012年

3 赵明生;怎样压迫止血[N];农村医药报（汉）;2007年

4 北京大学第一医院中心手术室 孙扬　李颖;膝关节置换术止血带何时松放[N];健康报;2011年

5 旺才;家庭急救“三不宜”[N];保健时报;2004年

6 廖丽莉;外伤出血治疗法[N];中国国门时报;2003年

7 主治医师 李湘民;家庭急救小常识[N];家庭医生报;2003年

8 福如海;科学止血三招[N];医药经济报;2004年

9 费国忠;外出血的急救技巧[N];家庭医生报;2005年

10 潘大华;外伤出血的现场急救[N];大众卫生报;2002年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 贺道华;“血管内止血带”的研制及实验与临床应用研究[D];南方医科大学;2012年

2 黄翼;止血带释放时机对全膝关节置换术后早期康复影响的临床研究[D];浙江大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王莉;依达拉奉对糖尿病高龄患者行下肢止血带手术心肌损伤的影响[D];河北医科大学;2015年

2 刘先达;多功能智能止血带的设计与研究[D];华北电力大学;2015年

3 王洋;地佐辛对膝关节镜手术中止血带引起的血流动力学影响[D];大连医科大学;2015年

4 祝蒙见;充气式止血带不同应用方式对全膝关节置换的影响[D];安徽医科大学;2016年

5 龚科;止血带在全膝关节置换术中的使用效果分析[D];中国人民解放军医学院;2016年

6 张璇;术中止血带不同放气方式对老年患者心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响[D];宁夏医科大学;2013年

7 任志明;右美托咪定联合静脉麻醉药对止血带应用期血流动力学变化的影响[D];大连医科大学;2013年

8 郭芳;每搏量变异率在下肢止血带手术中的应用研究[D];中国人民解放军医学院;2014年

9 海啸;全膝关节置换术中不同止血带使用方式的临床比较研究[D];大连医科大学;2013年

10 权朋勃;止血带应用时机对全膝关节置换术术后深静脉血栓的影响[D];吉林大学;2014年

本文编号：737389