右美托咪定在重度脊柱侧弯患者气管插管中作用的观察

发布时间：2017-08-31 23:34

  本文关键词：右美托咪定在重度脊柱侧弯患者气管插管中作用的观察

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【摘要】：目的:观察合理剂量的右美托咪定镇静在重度脊柱侧弯矫形术气管插管中对血压、心率、氧饱和度的影响,观察插管成功率及舒适性,评估临床工作中能否让右美托咪定成为这类患者实施气管插管诱导过程中的可选药物。方法:选取60名重度脊柱侧弯行头盆环牵引术患者,患者术前评估ASA分级均为Ⅱ-Ⅲ级、改良Mallampati分级均为Ⅲ-Ⅳ级,手术患者行随机数字表,将两组患者随机分为七氟烷(Sevoflurane SEV)组和右美托咪定(Dexmedetomidine DEX)组,其中七氟烷组27例,右美托咪定组33例。两组患者年龄、体重、ASA分级、Mallampati分级差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者均给予咽喉部粘膜表面麻醉和环甲膜穿刺气管内粘膜麻醉。两组患者在诱导前均给予0.2ug/kg舒芬太尼。七氟烷组采用潮气量法诱导,右美托咪定组以右美托咪定持续泵注,待两组患者睫毛反射消失,CSI值位于60-70之间时,使用纤支镜为引导经鼻插入气管导管。观察记录两组患者诱导前T_1、睫毛反射消失T_2、插管即刻T_3、插管后三分钟T_4这四个时间点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO_2),记录患者插管舒适度、一次插管成功次数、总插管成功例数。结果:1、两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05)。2、T_1时间点,两组患者MAP、HR、SPO_2差异无统计学意义(P0.05)。3、MAP,DEX组T_2时间点下降和T_3时间点上升幅度均小于术前20%,无需特殊处理。两组间各时间点MAP比较,T_2时间点SEV组下降幅度大于DEX组(P0.05),T_3时间点SEV组上升幅度大于DEX组(P0.05)。4、HR,DEX组患者T_2时间点HR均大于50次/分。两组间各时间点HR比较,在T_2时间点DEX组下降幅度大于SEV组(P0.05),在T_3时间点DEX组上升幅度小于SEV组(P0.05)。5、SPO_2,在T_2时间点两组差异无统计学意义(P0.05),在T_3时间点SEV组下降幅度大于DEX组(P0.05)。6、两组插管次数及插管舒适度比较,右美托咪定组插管舒适率高于七氟烷组,但两者无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组一次插管成功率高于七氟烷组,有统计学差异(P0.05)。两组患者均成功插管,总插管成功率两组患者无差异。结论:1、右美托咪定能够为重度脊柱侧弯患者气管插管过程中提供良好的镇静状态,能够提供良好的氧合,能够维持较稳定的血液动力学水平。2、右美托咪定能够提高重度脊柱侧弯患者气管插管的一次性插管成功率。3、右美托咪定可安全应用于重度脊柱侧弯患者纤支镜引导经鼻气管插管的患者,能成为这类患者实施气管插管诱导过程中的可选药物。
【关键词】：右美托咪定 脊柱侧弯 纤支镜 经鼻气管插管
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-18
• 结果18-21
• 讨论21-28
• 结论28-29
• 参考文献29-34
• 英汉缩略词对照表34-35
• 致谢35-36
• 清醒镇静表面麻醉气管插管药物应用现状（综述）36-47
• 参考文献41-47

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本文编号：768617