右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者脑代谢影响及脑保护作用

发布时间：2017-09-04 02:25

  本文关键词：右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者脑代谢影响及脑保护作用

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【摘要】：目的探讨右美托咪定在行心脏瓣膜置换术中年患者脑代谢中的影响及脑保护作用中的机制。方法择期行体外循环下心脏瓣膜置换术中年患者58例,按照随机数字表法分为右美托咪定组和对照组各29例,右美托咪定组在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.6μg/kg,15min内注射完毕,之后以0.2μg/(kg·h)速率静脉泵注至术毕;对照组麻醉诱导前静脉注射等量生理盐水,并以相同速率静脉泵注生理盐水至术毕。记录2组体外循环前(T1)、升主动脉开放(T2)、体外循环结束后10min(T3)、术后6h(T4)时颈静脉血氧饱和度(jugularn venous oxygen saturation,SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2)及脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CERO2),并分别于T1、T2、T3、T4时间点及术后24h(T5)测定2组血浆S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)水平。结果右美托咪定组T2时间点SjvO2[(70.0±5.0)%]高于T1[(64.0±8.0)%],Da-jvO2[(23.0±9.0)mmol/L]和CERO2[(18.0±6.0)%]低于T1[(50.0±10.0)mmol/L、(36.0±10.0)%](P0.05);对照组T2时间点SjvO2[(83.0±9.0)%]高于T1[(64.0±10.0)%],Da-jvO2[(35.0±8.0)mmol/L]和CERO2[(28.0±5.0)%]低于T1[(53.0±9.0)mmol/L、(37.0±9.0)%](P0.05);2组T2、T3、T4时间点S-100β蛋白、NSE水平高于T1(P0.05);右美托咪定组T2、T3时间点SjvO2高于对照组,Da-jvO2、CERO2低于对照组(P0.05),T2、T3、T4时间点S-100β蛋白及NSE水平均低于对照组(P0.05)。结论行心脏瓣膜置换中年患者术中应用右美托咪定可改善脑氧代谢,减少术中可能出现的脑缺血缺氧状态,一定程度上具有脑保护作用。
【作者单位】： 解放军总医院第一附属医院麻醉科;
【关键词】： 心脏瓣膜置换术 右美托咪定 体外循环 脑代谢 脑保护
【分类号】：R614
【正文快照】： 体外循环手术可使局部脑组织出现缺血、缺氧性改变,使患者术后出现认知功能障碍及其他脑损伤症状[1]。右美托咪定可改善大鼠心肌局部缺血症状,降低大鼠短暂性脑缺血后神经损伤发生率[2]。本研究探讨右美托咪定在行心脏瓣膜置换术中年患者脑代谢中的影响及脑保护作用中的机制,

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