软骨母细胞瘤患者随访分析

发布时间：2017-09-10 17:09

  本文关键词：软骨母细胞瘤患者随访分析

  更多相关文章： 软骨母细胞瘤 流行病学特征 诊断 治疗 预后

【摘要】：背景:软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)是一种较为罕见的软骨来源性骨肿瘤,约占所有原发性骨肿瘤的1%左右。患者临床表现和影像学表现缺乏特异性,术前误诊率较高。目前主要以外科手术的方式治疗该肿瘤,虽然该肿瘤是一种良性肿瘤,但其术后有局灶性复发和肺转移的可能,因此需要定期随诊。迄今为止,国内外对此肿瘤的报道主要以临床病例报道的形式为主,缺乏大样本的临床对照研究。目的:回顾性分析9例该肿瘤患者的病历资料,结合相关文献讨论该肿瘤的流行病学特征、临床表现、影像学表现、鉴别诊断、治疗方法及疗效。方法:收集2013年6月至2016年3月在兰州大学第二医院就诊的10例软骨母细胞瘤患者,除1例男性患者失访、另1例男性病例病理诊断尚有争议外,其余8例的病史、影像学表现、手术记录、病理结果完整并长期随访,统计患者发生局灶性复发和远处肺转移的患者比例,并统计手术后患者的MSTS评分。结果:患者的中位年龄为21岁(12~60岁);其中有男性6例,女性3例,男女发病比例为2:1。9例诊断明确的患者中,肿瘤位于长骨骨骺或骨突者6例(66.7%),其中股骨近端1例,股骨远端3例,胫骨近端1例,胫骨远端1例;发生于不典型部位者3例,其中距骨1例,髌骨1例,骨盆1例。所有患者均随访6个月~26个月,平均13个月。入院时所有患者均表现为局部疼痛,症状持续数月到数年不等,多数患者有关节周围软组织肿胀和邻近关节活动受限。术前所有患者均未明确诊断,最终由术后病理检查确诊。所有患者均采用手术彻底刮除了肿瘤,并用酒精、双氧水、电刀等进行了灭活,之后用自体骨、异体骨、人工骨填塞病损或行全髋关节置换术。随访时间为平均为12个月(6个月~26个月),至最近一次随访时,8例随访病人均未出现局部复发和肺转移,但其中有1例出现了跛行,1例全髋关节置换术后因假体松动出现髋关节疼痛和活动受限,余患者均无复发和转移,无疼痛和患侧关节活动受限。结论:CB是一种良性骨肿瘤,多见于青少年,外科手术治疗的效果较好,但其有局部复发和远处转移的可能,因此需要长期随诊。
【关键词】：软骨母细胞瘤 流行病学特征 诊断 治疗 预后
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R738
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-9
• 第二章 资料与方法9-11
• 2.1 一般资料9-10
• 2.2 临床表现10
• 2.3 影像学表现10
• 2.4 治疗方法10-11
• 第三章 结果11-12
• 第四章 讨论12-24
• 4.1 流行病学资料12-13
• 4.1.1 发现与命名12
• 4.1.2 组织学来源12
• 4.1.3 发病年龄12-13
• 4.1.4 发病部位13
• 4.2 临床表现13-14
• 4.3 影像学表现14-16
• 4.3.1 X线表现14-15
• 4.3.2 CT表现15
• 4.3.3 MRI表现15-16
• 4.4 病理学特征16-18
• 4.4.1 大体表现16
• 4.4.2 镜下特征16-17
• 4.4.3 免疫组化17-18
• 4.4.5 遗传学研究18
• 4.5 鉴别诊断18-20
• 4.5.1 骨巨细胞瘤18
• 4.5.2 动脉瘤样骨囊肿18-19
• 4.5.3 软骨黏液样纤维瘤19
• 4.5.4 内生软骨瘤19
• 4.5.5 骨母细胞瘤19-20
• 4.6 治疗20-23
• 4.6.1 细针穿刺细胞学检查20
• 4.6.2 病灶刮除术20-22
• 4.6.3 广泛切除术22
• 4.6.4 射频消融术22-23
• 4.6.5 内镜技术23
• 4.7 预后23-24
• 第五章 结论24-26
• 参考文献26-29
• 附录29-32
• 中英文名词对照表29-30
• 患者资料30-31
• MSTS功能评分31-32
• 特殊病例32-38
• 病例一（距骨软骨母细胞瘤）32-34
• 病例二（髌骨软骨母细胞瘤）34-36
• 病例三（骨盆软骨母细胞瘤）36-38
• 综述38-45
• 参考文献43-45
• 在校期间学术成果45-46
• 致谢46

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本文编号：825548