郭氏撬接法结合撑开器治疗跟骨骨折术后三维步态分析的对比研究

发布时间：2017-09-10 20:20

  本文关键词：郭氏撬接法结合撑开器治疗跟骨骨折术后三维步态分析的对比研究

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【摘要】：研究目的：应用三维步态分析法评价郭氏撬接法结合撑开器治疗跟骨骨折的临床疗效。研究方法：采用随机对照的研究方法选择自2014年02月至2015年01月60例跟骨骨折病例,均为新鲜闭合性Sanders Ⅱ型损伤,随机分为两组,实验组采用平乐郭氏撬接法结合自制撑开器闭合复位空心钉内固定,应用平乐郭氏定搓法、缚理法、托拿法、推按法等正骨八法辅助钢针撬拨手法复位,复位满意后予2-3枚空心钉固定骨折块,对照组按照Campbell'推荐的切开复位钢板内固定标准流程进行治疗,采取外侧入路,克氏针临时固定后置入“眉弓”样接骨板。术后1年观察跟骨宽度、Bohler角及Gissane角等影像学指标,步态周期中的站立相时间、足跟旋转、足跟指数及距下关节灵活性等步态分析参数,AOFAS功能评分。对两组病例进行数据统计及功能评估,比较两组的术后功能恢复情况及临床疗效。研究结果：实验组和对照组的跟骨宽度、Bohler角、Gissane角、步态分析参数、AOFAS功能评分及并发症均无明显差异(P0.05),在术中失血量、手术时间、住院费用等方面,实验组优于对照组(P0.05)。结论：郭氏撬接法结合撑开器闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折疗效肯定,创伤小,是一种有效治疗跟骨关节内骨折的传统微创技术。
【关键词】：跟骨骨折 步态分析 郭氏撬拨 撑开器
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 引言8-10
• 第一部分 文献研究10-22
• 一、跟骨的解剖结构10-11
• 二、跟骨关节内骨折的受伤机制11-12
• 三、跟骨骨折的临床评估12-14
• (一) 软组织损伤12
• (二) 骨筋膜室综合征12
• (三) 水泡12
• (四) 开发性骨折12-13
• (五) 合并伤13
• (六) 影像学评估13-14
• 四、跟骨骨折的分型14-15
• (一) 基于平片的分型15
• (二) 基于CT扫描的分型15
• 五、跟骨骨折的治疗15-20
• (一) 历史回顾15-16
• (二) 保守治疗16-17
• (三) 手术治疗Vs保守治疗17
• (四) 手术治疗17-20
• 六、跟骨骨折术后处理20
• 七、跟骨骨折疗效评价系统20-21
• 八、结语21-22
• 第二部分 临床研究22-30
• 第一节 研究对象22-23
• 一、病例来源22
• 二、跟骨骨折诊断标准22
• 三、临床病例选择标准22-23
• 四、样本量估计23
• 第二节 研究方法23-27
• 一、病例采集与分组23-24
• 二、实验方案24-26
• 三、观察指标26-27
• 第三节 数据统计与分析27
• 第四节 研究结果27-29
• 一、术后X线平片评估27
• 二、AOFAS评分27-28
• 三、步态分析28
• 四、手术时间、术中失血量、例均住院费及并发症28-29
• 第五节 研究结论29-30
• 第三部分 讨论30-36
• 一、传统手法及平乐郭式撬接法结合自制撑开器治疗跟骨骨折评述30
• 二、郭氏正骨学术思想30-32
• (一) 源远30
• (二) 平乐郭氏正骨之理论基础30
• (三) 学术思想与治疗法则30-32
• 二、关于步态分析的讨论32-34
• (一) 步态分析的历史32
• (二) 步态分析的意义32
• (三) 系统原理构成与操作程序32-33
• (四) 步态分析的相关概念及参数33
• (五) 关于F-Scan足底压力步态分析仪33
• (六) F-Scan足底压力步态分析在临床骨科中的应用价值33-34
• 四、牵开器构造及原理34-36
• (一) 背景技术34
• (二) 结构设计34
• (三) 操作、原理及特点34-36
• 结语36-37
• 参考文献37-41
• 附录1 AOFAS评分表41-42
• 附录2 实验图片42-45
• 在校期间发表论文情况45-46
• 致谢46-47
• 统计学审核证明47

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本文编号：826431