主动保温对全麻开腹手术患者围术期体温和苏醒时间的影响

发布时间：2017-09-11 08:06

  本文关键词：主动保温对全麻开腹手术患者围术期体温和苏醒时间的影响

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【摘要】：目的:研究充气式加温垫毯对全麻开腹手术患者的主动保温效果,观察全麻患者围术期的鼻咽温度和鼓膜温度变化的相关性。方法:选择择期开腹手术患者100例,年龄18岁,ASAI-II级,接受全凭静脉麻醉(TIVA)。采用随机数字表法将患者随机分为E组(试验组)和C组(对照组),每组各50例。E组患者术中在使用无菌布单和棉被进行常规保温的基础上,加用充气式加温垫毯进行主动保温;C组患者术中只采用无菌布单和棉被进行常规保温。控制手术室室温24±1℃,相对湿度50%-70%。术中用脑电双频谱指数(BIS)监测控制麻醉深度。以鼓膜温度(TMT)和鼻咽温度(NT)作为核心温度进行监测。苏醒时间以麻醉苏醒期的睁眼时间和拔管时间计算。利用红外耳温计测量麻醉诱导前5min(T0)的TMT,再进行全麻诱导并气管插管,并于鼻咽部置入NTC热敏温度探头持续监测NT,同时测量并记录诱导后15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)、150min(T6)、180min(T7)、210min(T8)、240min(T9),术毕即刻(T10)的TMT和NT,然后拔除鼻咽温度探头,待术毕患者清醒拔管后送入麻醉后恢复室(PACU),观察一段时间以后,于离开PACU前(出室时,T11)再次测TMT。首先将两组患者合并为一组,对比所有患者各时间点的的TMT和NT;然后分别观察两组患者各自围术期TMT和NT的变化情况,记录各组以TMT和NT为标准的低体温发生率,术后寒战发生率,停药时的BIS数值,睁眼时间和拔管时间。结果:1、两组患者的一般情况和术中基本情况比较无统计学差异(P0.05)。2、两组所有患者围术期TMT和NT对比,变化趋势相同,两者具有良好的相关性,相关系数r=0.874,P0.001;TMT较NT高,平均差值为0.46±0.26℃,95%置信区间为[0.44,0.48]。3、两组患者TMT对比:组内比较,与各组诱导前(T0)比较,诱导后T1-T11各时点TMT值均明显下降(P0.05),差异有统计学意义。组间比较,E组和C组的T0-T10各时点TMT对比无统计学差异(P0.05),T11点有统计学差异(P0.05)。E组和C组的围术期TMT变化趋势相似:在诱导后一小时以内均快速下降,一小时以后缓慢下降,然后逐渐趋于稳定。在此期间,两者温度下降幅度相近,分别下降0.98±0.40℃和1.02±0.47℃(P0.05),无统计学差异。TMT相对稳定一段时间以后,呈缓慢回升趋势,E组回升幅度较C组大,两者温度回升分别为0.76±0.46℃和0.54±0.40℃(P0.05),有统计学差异。4、两组患者术中NT变化:组内比较,与各组诱导后15min(T1)比较,T2-T10各时点NT均显著下降(P0.05),有统计学差异;组间比较,E组和C组的T1-T7、T9时间点无统计学差异(P0.05),T8和T10有统计学差异(P0.05)。两组NT变化趋势与TMT相似:一小时以内快速下降,一小时以后缓慢下降并趋于稳定,然后逐渐回升。5、E组和C组的低体温发生率:以TMT为标准,分别为19.14%和27.08%,无统计学差异(P0.05);以NT为标准,分别为36.17%和52.08%,无统计学差异(P0.05)。6、E组和C组的寒战发生率分别为4.25%和12.5%,差异无统计学意义(P0.05)。7、E组和C组停药时的BIS值分为别为50.3±7.2和52±5.9,差异无统计学意义(P0.05);睁眼时间分别为17.1±5.3min和19.0±6.5min,差异无统计学意义(P0.05);拔管时间分别为22.2±6.1min和24.6±5.6min差异无统计学意义(P0.05)。结论:1、充气式加温垫毯有利于全麻开腹手术患者围术期下降的体温快速恢复。2、全麻开腹手术患者术中的鼓膜温度较鼻咽温度高,两者变化趋势一致,且具有良好的相关性。
【关键词】：主动保温 全身麻醉 核心体温 低体温 苏醒时间
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-17
• 材料（资料、内容）与方法17-22
• 1.材料17
• 2. 研究方法17-22
• 2.1 研究对象17-18
• 2.2 排除标准和剔除标准18
• 2.3 麻醉方法18-19
• 2.4 术中保温及体温测量方法19-20
• 2.5 评估方法和观察指标20
• 2.6 统计学方法20-21
• 2.7 技术路线图21-22
• 结果22-29
• 讨论29-39
• 结论39-40
• 参考文献40-46
• 综述 围术期体温监测方法研究进展46-60
• 参考文献55-60
• 作者简介及读研期间主要科研成果60-61
• 致谢61

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本文编号：829545