胰肠吻合口网膜包裹技术临床疗效研究

发布时间：2017-09-11 16:18

  本文关键词：胰肠吻合口网膜包裹技术临床疗效研究

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【摘要】：目的探讨胰肠吻合口大网膜包裹技术对于降低胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生率的效果。方法回顾性分析2009年1月至2015年10月第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科单一手术组实施的225例胰十二指肠切除术的病例资料。根据术中是否实施胰肠吻合口网膜包裹技术分为包裹组(125例)和未包裹组(100例),经倾向性评分匹配(PSM)后,比较包裹组(64例)和未包裹组(64例)胰瘘的发生率。结果手术均顺利完成,225例病人总并发症发生率为62.7%(141/225),再手术率2.7%(6/225),病死率2.7%(6/225)。胰瘘发生率为46.7%(105/225),包括A级61例、B级37例、C级7例,出血发生率为11.%(25/225),胃排空障碍(DGE)发生率为24.9%(56/225),腹腔感染发生率为20.9%(47/225)。除术后胰瘘发生率外,两组病人出血、DGE、腹腔感染发生率差异均无统计学意义(P0.05)。包裹组无再次手术病人,死亡2例;未包裹组再次手术4例,死亡4例;两组间比较差异均无统计学意义(P=0.119、0.680)。在PSM模型中,单因素分析显示,胰腺质地、胰管直径及网膜包裹与术后胰瘘发生相关;多因素分析显示,胰管直径3 mm及未行网膜包裹是胰瘘发生的独立危险因素。结论 PD中采用胰肠吻合口网膜包裹技术可降低术后胰瘘的发生率。
【作者单位】： 苏州大学医学部;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科;
【关键词】： 网膜包裹 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰瘘
【分类号】：R656
【正文快照】： 近年来,不断有新的外科技术应用于胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD),以期降低PD后并发症尤其是胰瘘的发生率[1]。1994年,Moriura等首次在PD中引入网膜瓣包裹技术,利用带蒂网膜瓣包裹胰肠吻合口、覆盖胰腺创面及术中骨骼化的重要血管,希望降低术后胰瘘等并发症的

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本文编号：831772