外伤性三尖瓣关闭不全—7例报告

发布时间：2017-09-15 03:06

  本文关键词：外伤性三尖瓣关闭不全—7例报告

  更多相关文章： 三尖瓣关闭不全 外伤 发病机制 超声心动图 成形 置换

【摘要】：目的：通过对在2010年1月至2016年3月之间浙一医院心胸外科7例因胸部钝伤引起的三尖瓣关闭不全患者进行回顾分析,探索对于胸部钝伤导致的三尖瓣结构损伤的合理的手术方案。方法：三尖瓣结构损伤导致三尖瓣返流是胸部钝伤后一类非常罕见的继发症状。在目前看来,这类疾病的最佳治疗方案到底是长期保守治疗还是及早行手术治疗,还仍具有很大的争议。我们回顾性分析了7例外伤性引起三尖瓣关闭不全患者,所有患者既有用三尖瓣成形术也有用三尖瓣置换术。患者中包括5例男性和2例女性,年龄跨度为45-62岁。所有引起三尖瓣关闭不全的外伤包括交通事故(5例),高处跌落时胸部着地(1例)以及重物砸中胸部(1例)。三尖瓣返流的发生机制包括瓣膜撕裂,腱索或乳头肌断裂,继而导致瓣环增大。外科手术方式包括了使用三尖瓣成形环(5例),三尖瓣置换术,其中有使用机械瓣(1例)和生物瓣(1例),以及人工腱索置入术(3例)。结果：术后住院期间无患者死亡。7例患者都通过电话随访及心超检查随访。术后三尖瓣返流程度均得到明显改善。术后无明显并发症发生。经术后随访,只有1例患者存在运动后胸闷气促、呼吸困难的症状,超声心动图检查提示中度返流,其余患者均无明显症状,心超显示无明显返流或轻度返流。讨论：使用三尖瓣成形术及三尖瓣置换术能有效的治疗外伤性三尖瓣关闭不全,若可以使用三尖瓣成形术,则成形术为优先选择。推荐及时行外科手术治疗,以免相关并发症的发生以及右心功能衰竭。
【关键词】：三尖瓣关闭不全 外伤 发病机制 超声心动图 成形 置换
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 致谢4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 引言11-12
• 2 资料和方法12-18
• 3 结果18-19
• 4 讨论19-25
• 参考文献25-28
• 综述28-47
• 参考文献42-47
• 作者简历47

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本文编号：853927