桡骨远端骨折保守治疗后并发腕关节慢性疼痛的相关因素分析

发布时间：2017-09-15 18:14

  本文关键词：桡骨远端骨折保守治疗后并发腕关节慢性疼痛的相关因素分析

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【摘要】：目的：本研究通过筛选一批临床病例,收集相关数据,探讨导致桡骨远端骨折保守治疗愈合后腕关节出现慢性疼痛的相关因素,通过统计分析得出相关性,进一步为临床上选择保守治疗桡骨远端骨折提供理论依据及客观数据。方法：回顾性分析符合纳入标准的桡骨远端骨折保守治疗患者的临床资料,分为两组：A组：骨折愈合后并发腕关节疼痛超过一个月；B组：骨折愈合后腕关节无疼痛或疼痛持续时间不足一个月。记录骨折类型、患者年龄、性别、有无合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节脱位,并测量去除夹板固定或石膏固定后复查的掌倾角、尺偏角及桡骨高度,分析腕关节遗留疼痛与掌倾角、尺偏角丢失、桡骨短缩、骨折类型、合并尺骨茎突骨折、下尺桡关节脱位、年龄、性别的相关性。结果：2014年5月至2015年5月,共搜集112例桡骨远端骨折保守治疗的患者,其中A组34例,B组78例。单因素分析显示,并发腕关节疼痛与掌倾角丢失、合并下尺桡关节脱位、年龄、性别无相关性(PO.05),而与桡骨短缩、尺偏角丢失、骨折类型、合并尺骨茎突骨折显著相关(P0.05)。随后对后者进行二分类多因素Logistic回归分析,结果显示：除合并尺骨茎突骨折外,其余因素均有相关性,按照独立因素影响腕关节疼痛的作用强度排序为：桡骨短缩、尺偏角丢失、骨折类型。结论：通过本次研究,认为桡骨短缩、尺偏角丢失和骨折类型为影响桡骨远端骨折保守治疗后并发腕关节慢性疼痛的独立因素。在手法复位过程中出现顾此失彼时,应优先考虑恢复桡骨高度及尺偏角,至于涉及关节面之粉碎性骨折,建议行手术治疗,通过有选择性治疗,减少治疗后慢性疼痛的发生率,可获取最好治疗效果。
【关键词】：桡骨远端骨折 腕关节疼痛 单因素筛选 Logistic回归分析
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文献研究10-17
• 1.1 祖国医学对桡骨远端骨折的认识10
• 1.2 桡骨远端正常解剖及生物力学特点10-11
• 1.3 桡骨远端骨折分型11-12
• 1.3.1 中医分型11
• 1.3.2 西医分型11-12
• 1.4 桡骨远端骨折治疗进展12-15
• 1.4.1 保守治疗12-13
• 1.4.2 手术治疗13-15
• 1.4.3 功能锻炼15
• 1.5 慢性疼痛定义及其影响15-17
• 第二章 临床研究17-26
• 2.1 研究方法17-19
• 2.1.1 病例来源17
• 2.1.2 诊断标准17
• 2.1.3 纳入标准17
• 2.1.4 排除标准17
• 2.1.5 剔除标准17
• 2.1.6 年龄分段17
• 2.1.7 测量方法17-19
• 2.1.8 分组19
• 2.1.9 技术路线图19
• 2.2 数据统计与分析19-20
• 2.3 研究结果20-22
• 2.3.1 疼痛与性别的相关性20
• 2.3.2 疼痛与年龄的相关性20
• 2.3.3 疼痛与骨折类型的相关性20-21
• 2.3.4 疼痛与下尺桡关节脱位的相关性21
• 2.3.5 疼痛与尺骨茎突骨折的相关性21
• 2.3.6 疼痛与桡骨高度的相关性21
• 2.3.7 疼痛与掌倾角及尺偏角的相关性21-22
• 2.3.8 多因素分析22
• 2.4 讨论22-26
• 2.4.1 桡骨远端骨折流行病学特点22
• 2.4.2 桡骨远端骨折的并发症22-23
• 2.4.3 疼痛与骨折类型因素分析23
• 2.4.4 疼痛与尺骨茎突骨折因素分析23
• 2.4.5 疼痛与桡骨短缩因素分析23-24
• 2.4.6 疼痛与掌倾角、尺偏角丢失因素分析24
• 2.4.7 多因素分析24
• 2.4.8 存在问题与展望24-26
• 结语26-27
• 参考文献27-29
• 附录29-30
• 在校期间发表论文情况30-31
• 致谢31

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本文编号：858116