Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良疗效观察

发布时间：2017-09-16 23:23

  本文关键词：Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良疗效观察

  更多相关文章： 髋关节发育不良 Bernese髋臼周围截骨术 髋关节重建

【摘要】：目的髋关节发育不良(Developmental dysplasia of thehip, DDH)作为青少年及青壮年常见发育性疾病,是引起成人继发性髋骨关节炎的重要原因之一。其主要病理特征为髋臼变浅,股骨头外移,髋臼与股骨头局部应力明显增加,从而使髋关节软骨破坏加速,最终发展为髋骨关节炎。目前对于需治疗的严重DDH患者应当采取何种截骨术式治疗仍存在较大争论。Bernese髋臼周围截骨术(PAO,Periacetabular osteotomy)作为治疗DDH的一种有效术式已被国内外专家广泛认和应用,并取得了良好的临床疗效。本研究通过收集22例Bernese髋臼周围截骨术治疗的DDH患者相关临床病历及术后短期随访报告结果,旨在探讨分析Bernese髋臼周围截骨术治疗成人DDH的近期疗效。方法回顾分析2012年8月-2015年4月关节外科,手术方式均为改良经Smith-Peterson (S-P)入路Bernese髋臼周围截骨术,并至少获随访1年以上的22例DDH患者临床资料。其中男10例,女12例；年龄18～35岁,平均年龄27.8岁。右髋13例,左髋9例。患侧髋臼外侧中心边缘角(Center-edge angle， CE)角术前为(6.5±8.7)°,髋臼顶倾斜角(Acetabular incline angle，， AI)角术前为(25.6±5.9)°,股骨头超出指数术前为(36.5±6.5)%。髋关节Harris术前评分为(81.2±5.4)分,疼痛视觉模拟术前评分(VAS)为(4.8±0.5)分。根据Tonnis骨关节炎分期,0期17例,Ⅰ期4例,Ⅱ期1例。结果患者手术时间为90～135min,术中及术后出血400～800ml;10例患者输血,输血量为200～600ml,平均400ml。术后引流量为100～300ml,平均200ml。患者住院时间为7～12 d,平均9 d。所有患者手术切口均Ⅰ期愈合。其中2例患者的股外侧皮神经支配区域出现感觉麻木症状。所有患者均获常规随访,时间为12～26个月,平均随访时间为20个月。所有患者术后X线片显示截骨端骨性愈合。随访期间无患者出现无髋臼骨折、异位骨化、骨坏死、内固定物松动等并发症发生；患者骨关节炎术后均无明显进展,未见髋臼囊性变。末次随访时,测量并记录患者患侧CE角为(27.7±6.8)°、AI角为(16.2±4.8)°、股骨头超出指数为(19.7±5.3)%,VAS评分为(0.8±0.3)分,Harris评分为(96.8±6.7)分,与术前比较其结果差异均有统计学意义(P0.05)。根据上述影像学检查结果提示,Bernese髋臼周围截骨术可明显改善患者术后股骨头外侧覆盖和AI角,以及股骨头覆盖率。VAS评分及髋关节Harris评分提示患者术后疼痛缓解,关节功能得到有效改善。结论对于成人DDH患者,Bernese髋臼周围截骨术可有效纠正髋关节畸形,增加骨性覆盖和髋臼包容,减少股骨头局部应力,改善髋关节活动功能,有效延缓骨关节炎进展,近期疗效令人满意。
【关键词】：髋关节发育不良 Bernese髋臼周围截骨术 髋关节重建
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 中英文缩略词5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 引言11-14
• 2 材料与方法14-16
• 3 结果16-20
• 4 讨论20-34
• 5 结论34-35
• 6 参考文献35-40
• 附录40-41
• 致谢41-42
• 综述42-54
• 参考文献50-54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 程徽;张洪;罗殿中;肖凯;张辉良;臧建成;常红星;张大光;;伯尔尼髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的中长期疗效[J];中华骨科杂志;2014年12期

2 周新华;吕明;吴坚;唐杞衡;王敏;;改良髂腹股沟入路髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良[J];华中科技大学学报(医学版);2014年02期

3 徐永胜;王岩;;成人髋关节发育不良的诊断与治疗研究进展[J];内蒙古医学杂志;2012年04期

4 王雷;尚希福;;成人髋关节发育不良治疗新进展[J];中国组织工程研究;2012年17期

5 袁西伟;;成人髋臼发育不良的X线分析[J];中国中西医结合影像学杂志;2012年02期

6 卢旭;王树森;付军;张东宪;孙鹏霄;韩一生;;伯尔尼髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良[J];中国骨肿瘤骨病;2011年05期

7 朱俊峰;崔一民;沈超;蔡贵泉;陈晓东;;Bernese截骨联合骨软骨成形术治疗髋关节发育不良[J];中国骨肿瘤骨病;2011年05期

8 张伟佳;张洪;孙大铭;罗殿中;;髋臼周围截骨术改良S-P入路前50例体会[J];中国骨肿瘤骨病;2011年05期

9 赵惠芳;暴美林;;计算机X线摄影在诊断先天性髋关节脱位中的价值[J];中国社区医师(医学专业);2011年25期

10 王金成,高忠礼,张远鹰;成人髋臼发育不良的髋臼周围截骨术[J];骨与关节损伤杂志;2004年07期

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 鞠锋;联合术式治疗儿童发育性髋关节脱位的临床研究[D];山东中医药大学;2012年

2 娄纯彪;改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位的临床研究[D];山东中医药大学;2011年

3 姜亮;全髋关节置换术在发育性髋关节发育不良治疗中的应用[D];新疆医科大学;2008年

4 赵建军;人工全髋置换术治疗成人髋臼发育不良[D];山东大学;2007年

本文编号：865900