体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用罂粟碱灌注的疗效分析

发布时间：2017-09-18 01:24

  本文关键词：体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用罂粟碱灌注的疗效分析

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【摘要】：目的探讨体外循环下冠状动脉旁路移植术术中灌注时经主动脉根部灌注罂粟碱对手术效果的影响。方法 2003年8月至2014年12月北京安贞医院对263例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行了体外循环下冠状动脉旁路移植术,根据在体外循环中灌注时是否经主动脉根部灌注罂粟碱,将263例患者分为两组:干预组,176例,男109例、女67例,年龄(64.37±23.54)岁;在体外循环中,升主动脉阻断后即行灌注停跳液,当心脏无有效搏动时应用罂粟碱60 mg稀释至20 ml,经主动脉根部灌注管注入,并反复抽吸8~10次,然后继续灌注停跳液;对照组,87例,男55例、女32例,年龄(65.98±29.13)岁;在升主动脉阻断后不灌注罂粟碱,按照常规处理。比较两组临床结果。结果围术期无死亡。干预组术中心脏复跳后体外循环辅助时间[(9.58±3.21)min vs.(19.74±5.67)min,t=-1.133,P=0.000]、多巴胺[(3.12±1.27)μg/(kg·min)vs.(4.98±2.53)μg/(kg·min),t=-0.913,P=0.031]、肾上腺素[(0.018±0.009)μg/(kg·min)vs.(0.047±0.011)μg/(kg·min),t=-0.811,P=0.018]和去甲肾上腺素[(0.021±0.011)μg/(kg·min)vs.(0.037±0.010)μg/(kg·min),t=-0.823,P=0.019]使用量短于或少于对照组,心脏自动复跳率(98.86%vs.70.11%,t=-1.372,P=0.000)高于对照组。干预组随访176例,随访时间6~121个月,随访期间,6例因心脏事件再次入院,2例分别于术后29个月及103个月死亡,9例死于非心脏事件;失访16例。结论体外循环下行冠状动脉旁路移植术的过程中,升主动脉阻断后灌注心脏停跳液,当心脏无有效搏动时应用罂粟碱经主动脉根部灌注,联合一系列综合性的心肌保护措施,可明显提高心脏自动复跳率和减少CPB辅助时间,改善术后效果。
【作者单位】： 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科;
【关键词】： 冠状动脉旁路移植术 体外循环 心肌保护 罂粟碱
【分类号】：R654.2
【正文快照】： 体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用罂粟碱灌注的疗效分析赵铁夫,王盛宇,陈宏,张春晓首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科(北京100029)随着外科技术的进步及心脏固定装置的发展,越来越多的冠状动脉旁路移植术(coronary arterybypass grat ing,CABG)在心脏不停跳下即可完成,

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本文编号：872561