有限全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

发布时间：2017-09-19 19:46

  本文关键词：有限全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

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【摘要】：目的探讨有限全椎板切除潜行减压手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年9月间,在河北省唐山市第二医院脊柱一科行有限全椎板切除潜行减压手术治疗,并符合纳入标准及排除标准的55例典型腰椎管狭窄症患者,进行随访及研究。运用VAS疼痛评分和JOA评分法对术前、术后6个月和末次随访时的自觉症状与神经功能进行评分,评估临床结果。测量术后的责任节段的关节突保护比及不同时期的椎管横径、椎间隙高度、椎间活动度评估影像学结果。结果本组共55例病人,其中48例获得完整术后随访,平均随访25.2个月。较术前,术后6个月及末次随访的腰腿痛VAS及JOA评分明显改善(P0.05)。末次随访与术后6个月的VAS评分、JOA评分无统计学差异(P0.05)。术后6个月的JOA优良率为87.5%,末次随访时JOA优良率为83.3%,两次JOA优良率无统计学差异(χ2=0.035,P0.05)。术后CT、MRI示中央管及侧隐窝减压良好,责任节段CT椎管横径由术前17.50±1.96mm提高到术后20.97±3.10mm(P0.05),责任节段关节突的保护比达为91.2%。末次随访时:责任节段椎间隙高度由6.47±1.65mm降低到5.98±2.47mm(P0.05),但无统计学意义。责任节段椎间活动度由6.39°±3.12°提高到6.87°±2.73°,但无统计学意义(P0.05)。末次随访未发现复发再狭窄,腰椎滑脱及腰椎不稳。结论有限全椎板切除潜行减压是治疗腰椎管狭窄症的一种有效术式,既可以有效减压椎管、缓解症状,又可以维持术后脊柱的稳定性。
【关键词】：腰椎管狭窄症 全椎板切除 潜行减压
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第1章 临床研究11-32
• 1.1 材料与方法11-15
• 1.1.1 病例来源11
• 1.1.2 纳入标准11
• 1.1.3 排除标准11-12
• 1.1.4 影像学检查12
• 1.1.5 术前准备12
• 1.1.6 手术方法12-13
• 1.1.7 术后处理13
• 1.1.8 疗效评估13-15
• 1.1.9 统计方法15
• 1.2 结果15-17
• 1.2.1 术后临床结果15-16
• 1.2.2 术后影像学结果16-17
• 1.2.3 术后并发症17
• 1.3 讨论17-27
• 1.3.1 定义及发病机制17-18
• 1.3.2 腰椎管狭窄症分型18
• 1.3.3 腰椎稳定性的生物力学研究18-19
• 1.3.4 治疗依据19-23
• 1.3.5 有限全椎板切除潜行减压术的治疗优势23-25
• 1.3.6 相关因素LS病人手术疗效的影响25-26
• 1.3.7 关于并发症及注意事项26-27
• 1.3.8 问题与展望27
• 1.4 结论27
• 参考文献27-32
• 第2章 综述32-43
• 2.1 诊断32-34
• 2.1.1 临床表现32-33
• 2.1.2 体格检查33
• 2.1.3 鉴别诊断33-34
• 2.1.4 放射学检查34
• 2.1.5 神经学检查34
• 2.2 治疗34-38
• 2.2.1 保守治疗35
• 2.2.2 手术治疗35-38
• 2.3 新兴外科技术38
• 2.4 小结38-39
• 参考文献39-43
• 结论43-44
• 附录A 腰椎JOA评分44-45
• 附录B VAS评分45
• 附录C 典型病例 145-47
• 附录D 典型病例 247-49
• 致谢49-50
• 导师简介50-51
• 作者简介51-52
• 学位论文数据集52

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本文编号：883597