一期单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核临床疗效对比

发布时间：2017-09-22 03:19

  本文关键词：一期单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核临床疗效对比

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【摘要】：目的探讨一期单纯后路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效,并与一期前路病灶清除植骨后路内固定进行对比分析。方法回顾性分析2013年1月—2015年4月在我院收治的71例脊柱结核患者资料,其中一期后路病灶清除植骨内固定组(单纯后路组)37例,男性17例,女性20例,平均年龄46岁,随访9-21个月,平均14.1个月。一期前路病灶清除植骨后路内固定组(前后路联合组)34例,男性18例,女性16例,平均年龄44岁,随访8-22个月,平均13.8个月。两组患者术前均进行标准抗结核治疗2-3周,对比分析手术前后血沉、CRP、Cobb角纠正度、神经功能分级,手术时间、术中出血量、住院天数及并发症发生率等指标。结果单纯后路组手术时间196.67±16.92min,术中出血量758.33±137.12ml,住院天数9.85±1.17d,前后路联合组手术时间219.38±19.74min,术中出血量1083.54±125.24ml,住院天数13.83±1.55d,两组住院天数、手术时间、出血量的差异有统计学意义(P0.05)。术后单纯后路组血沉26.19±5.82mm/h,CRP13.63±2.79mg/L,Cobb角纠正度24.81±7.91°,前后路联合组术后血沉23.75±4.60mm/h,CRP12.29±1.85mg/L,Cobb角纠正度22.71±7.34°,两组差异无统计学意义(P0.05)。单纯后路组术后脑脊液漏3例,伤口延期愈合2例,前后路联合组术后脑脊液漏2例,伤口延期愈合2例,通过延长引流时间,积极换药等处理,均治愈。随访期间两组患者均未出现复发、内固定松动、断裂等并发症。两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P0.05)。结论一期单纯后路病灶清除植骨内固定与一期前路病灶清除植骨后路内固定治疗脊柱结核均可取得满意疗效,单纯后路组在手术时间,术中出血量及住院天数上均少于前后路联合组,有明显优势。
【关键词】：脊柱结核 病灶清除 内固定 后路 前后路
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-15
• 1.1 脊柱结核的致病因素8-9
• 1.2 脊柱结核病变后的生物力学改变9
• 1.3 脊柱结核的分型9-12
• 1.4 脊柱结核的保守治疗12-13
• 1.5 脊柱结核的外科治疗13-15
• 第二章 临床资料与方法15-17
• 2.1 临床资料15
• 2.2 术前准备15-16
• 2.3 手术方法16
• 2.4 术后处理16-17
• 2.5 术后随访17
• 2.6 术后疗效评估17
• 2.6.1 手术前后血沉、CRP、Cobb角及矢状Cobb角纠正度17
• 2.6.2 术后手术时间、术中出血量、住院天数17
• 2.6.3 神经功能改善情况17
• 2.7 统计学分析17
• 第三章 结果17-24
• 3.1 术后并发症随访情况17-18
• 3.2 手术前后血沉、CRP、Cobb角及矢状位Cobb角纠正度变化情况及P值18
• 3.3 术后手术时间、术中出血量、住院天数的变化情况及P值18-19
• 3.4 脊髓神经功能恢复情况19
• 3.5 影像学图片19-24
• 第四章 讨论24-30
• 4.1 脊柱结核外科治疗的争议24-25
• 4.2 一期单纯后路的适应症25-26
• 4.3 一期单纯后路病治疗脊柱结核的优点及局限性26-27
• 4.4 手术注意事项27
• 4.5 术后常见并发症的处理27-30
• 第五章 结论30-31
• 参考文献31-35
• 中英文缩写词表35-36
• 综述36-43
• 参考文献41-43
• 在学期间的研究成果43-44
• 致谢44

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