影响Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

发布时间：2017-09-22 09:27

  本文关键词：影响Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

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【摘要】：[目的]通过回顾性分析2012-2014年昆明医科大学第一附属医院骨科住院治疗的Ruedi-Allgower II-III型Pilon骨折患者年龄、性别、受伤机制、骨折分型、手术时机、手术方式、骨折复位质量、术后并发症与术后踝关节功能评分的关系,并探讨踝关节软骨关节面损伤程度及骨折复位质量与术后踝关节远期并发症的发生关系,为以后提高治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折患者手术疗效提供临床依据及参考。[方法]详细制定需要收集Pilon骨折患者的诊断标准、纳入标准及排除标准,通过昆明医科大学第一附属医院电子检索系统检索2012年1月至2014年12月符合Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型诊断标准的Pilon骨折患者病历,共48份。仔细查阅病历并记录患者性别、年龄、受伤原因、受伤日期与手术日期、入院时X线登记号、术前踝关节CT平扫+三维重建或踝关节MRI,手术方式、手术记录,术后复查患肢X线号、术后并发症等。电话随访或通知患者门诊随访,作出Mazur踝关节功能评分。根据MRI或手术记录描述进行踝关节软骨损伤程度分级,分析踝关节软骨损伤及修复质量与远期并发症的关系。将收集的数据输入SPSS17.0中文数据库中进行统计学处理。以Mazur踝关节功能评分作为因变量,先行单因素方差分析(ANOVA)及两样本均数t检验,P0.05为差异有统计学意义,再以单因素分析中有意义的因素为自变量,以踝关节功能评分为因变量,建立多元线性模型。[结果]收集的符合标准的48例病例获得随访并完成整个过程,年龄范围18-65岁,平均年龄40.7岁。男性35例,平均年龄40岁；女性13例,平均年龄42岁,男女比例2.7：1。骨折分型：Ⅱ型27例,占56.2%；Ⅲ型21例,占43.8%。Mazur踝关节功能评分：Ⅱ型优良率92.6%,Ⅲ型优良率57.1%。软骨损伤程度：3级,37例,4级,11例。其中2例关节内存在游离软骨片,给予取出,骨折愈合后发生创伤性关节炎；5例患者因术中未能解剖复位及术后被动活动不及时而发生踝关节僵硬。单因素分析显示,年龄、性别、受伤方式及手术时机与Mazur踝关节功能评分差异无统计学意义,骨折分型(P=0.0010.05)、手术方式(P=0.0450.05)、骨折复位质量(P=00.05)与Mazur踝关节功能评分差异有统计学意义。将骨折分型、手术方式、骨折复位质量作为自变量,Mazur踝关节功能评分为因变量,赋值后建立多元线性回归模型,最终骨折分型、骨折复位质量两个自变量选入方程,回归方程为：Y=55.293-2.941X1+13.408X3[结论]1Pilon骨折术前、术中应详细评估踝关节关节面软骨损伤情况,软骨面损伤程度与术后远期并发症发生关系密切。软骨损伤程度轻、软骨面修复好及术后早期功能锻炼是减少术后创伤性关节炎的重要因素；2对于Ruedi-Allgower II-III型Pilon骨折,骨折分型、骨折复位质量是术后踝关节功能的影响因素。
【关键词】：Pilon骨折 骨折分型 软骨损伤 手术疗效 影响因素
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-19
• 结果19-29
• 讨论29-35
• 结论35-36
• 参考文献36-39
• 附录39-48
• 综述48-55
• 参考文献53-55
• 攻读学位期间获得的学术成果55-56
• 致谢56

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本文编号：900044