微创外科时代外科急腹症诊治策略演变

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微创外科时代外科急腹症诊治策略演变

作者：孙益红  来源：中国实用外科杂志  2015-04-30  访问次数：

微创外科时代外科急腹症诊治策略演变

复旦大学附属中山医院普外科  孙益红

　　随着微创外科理念和技术的发展、影像诊断技术的进步以及循证医学的兴起，在微创、循证和损伤控制外科理念引导下，急腹症的诊治策略已发生深刻变化。术前诊断精细化、诊治方法规范化、治疗模式多元化以及外科手术微创化成为外科急腹症诊治策略演变的大趋势。临床应重视新型诊疗技术的开发和推广，在循证决策原则指导下，逐步完善外科急腹症的诊治规范，践行围手术期整体治疗和损伤控制理念，不断优化外科急腹症的诊疗决策和方法，以获得最佳诊治效果。

　　外科急腹症是以急性腹痛和腹部压痛为主要临床表现，通常须行急诊手术治疗的急性腹部疾病[1]。长期以来，其一直是外科临床上极具风险和充满挑战的领域。近年来，随着现代医学的迅猛发展，特别是微创外科理念和技术的进步，以腹腔镜技术为代表的微创外科新技术在急腹症诊治领域的应用日渐广泛，在开拓诊疗技术、改进诊疗流程、提高诊治效果及引领学科发展的同时，也逐步改变着传统外科对急腹症的诊治策略[2]。

　　1 微创外科时代外科急腹症诊治策略变化趋势

　　1.1诊断技术推陈出新，，术前诊断精细化；

　　1.2循证指导决策、诊治方法规范化；

　　1.3理念引导技术，外科治疗微创化外科治疗；

　　2 理念与技术并重,提高外科急腹症诊治规范性

　　随着新型诊断技术的开发和推广应用，在丰富急腹症诊断手段、提高诊断效率的同时，也对急腹症外科临床提出了新课题。为纠正目前临床上普遍存在的重视辅助检查，轻视临床思维的不良倾向，推动外科急腹症诊治规范化，外科医师首先应树立正确的理念，重视临床思维的培养，并做好临床基本技能培训。研究表明，单纯依据病史和体格检查，确定急腹症诊断的准确率亦可达43%～59%[3]。优秀的急诊外科医师理应熟知各种常见急腹症的临床表现，并应洞悉这些复杂的临床现象背后所隐含的解剖、生理和病理学机制。 遵循外科急腹症诊断的基本原则，依据翔实的病史、临床体征和简单的辅助检查，通过慎密的临床思维过程，在尽可能短的时间内，对常见典型外科急腹症的病因和病情作出尽可能准确的诊断。切不可过分依赖辅助检查而忽视临床基本信息和科学诊断思维的重要性。

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微创外科时代外科急腹症诊治策略演变

　　引用本文：
　　孙益红. 微创外科时代外科急腹症诊治策略演变[J]. 中国实用外科杂志, 2015, 35(05): 473-475.

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