右美托咪定在依托咪酯维持全麻下患者拔管期躁动影响的临床观察

发布时间：2017-09-27 14:26

  本文关键词：右美托咪定在依托咪酯维持全麻下患者拔管期躁动影响的临床观察

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【摘要】：目的 通过探讨右美托咪定对依托咪酯乳剂在靶控输注下对全身麻醉维持后所致苏醒期躁动的治疗效果,评价右美对依托咪酯引起的全麻维持患者苏醒期躁动影响。方法选择全麻下行择期腹腔镜手术实施依托咪酯乳剂靶控输注患者100例。男性患者57例,女性患者43例,年龄：60-78岁,体重指数：18.5-25kg/m2, ASA分级：Ⅰ-Ⅱ级,随机分组：右美托咪定组50例(D组,n=50)；生理盐水组50例(C组,n=50)在手术结束前10mmin两组患者全部停止麻醉药物的输入,分别用静脉推注泵泵入相同容量的生理盐水(C组)和右美托咪定0.5μg/kg(D组江苏恒瑞医药股份有限公司,批号：15040332),维持时间为10min。麻醉诱导用药：咪达唑仑2mg,舒芬太尼0.5 μg/kg,顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,依托咪酯乳剂(江苏徐州恩华药业20mg/10ml)0.3mg/kg,五分钟后行气管插管、且立即行机械通气。术中麻醉维持：浓度为0.5 ug/ml的依托咪酯0靶控效应室(Arden Model),瑞芬太尼(湖北宜昌人福药业有限公司)持续输注浓度为0.20-0.5 μg/(kg · min),间断推注顺式苯磺酸阿曲库铵维持肌松。术中呼吸参数根据血气分析调节,呼吸末二氧化碳分压控制在35-45mmHg。于缝皮前15min接静脉镇痛泵(尼松0.24mmg格拉司琼9mg加生理盐水至100ml,2ml/h),术中维持各生命体征平稳,维持BIS值在40-60。两组患者于缝皮前10min同时停止麻醉维持药物的泵入,并生理盐水(C组)和右美托咪定0.5μ g/kg(D组,江苏恒瑞医药股份有限公司,批号：15040332)各10min分别用静脉泵泵入。苏醒期拔管：手术结束后所有患者均送入麻醉后恢复室(post-anesthetic care unit, PACU),并继续监测各项生命体征。达到拔管指征后拔管。拔管指征为：①患者意识清醒,按指令睁眼；②呼吸空气5min, SpO295%;③自主呼吸平稳,RR10次/min,潮气量8mL/kg;④恢复咳嗽和吞咽反射。拔除气管导管后常规面罩吸氧。记录两组患者在麻醉诱导前(TO)、推注右美托咪定或生理盐水前即刻(T1)、拔管前即刻(T2)、拔管时(T3)和拔管后1min (T4)、5min (T5)、10min (T6)的六个点的收缩压、舒张压、心率值。并记录两组在各时间点的Ramsay镇静评分,以及拔管期间的躁动评分。本实验采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,以均数±标准差(x±s)表示计量资料,用t检验进行组间比较,P0.05表示有统计学意义,采用重复测量设计的方差分析进行组内比较,P0.05表示差异有统计学意义。结果 C组与D组一般资料和手术情况之间的差异无统计学意义(P0.05),镇静和躁动情况与T0比较,C组T2、T4、T5时Ramsay评分均降低(P0.05)；D组T2、T4-T6时的Ramsay评分均升高显著(P0.01),且高于C组(P0.01),D组躁动程度评分均显著低于C组,分别为(1.55±0.70)：(1.29±0.81)(P=0.0025),血流动力学比较组间比较：T2-T6时,D组HR、SBP、DBP均显著低于C组(P0.01)。结论 手术结束前静脉泵注右美托咪定0.5 μ g/kg,能减少依托咪酯静脉全麻苏醒期的躁动、稳定循环系统稳定,且缩短患者需要拔除气管导管时间。
【关键词】：右美托咪定 依托咪酯 血流动力学 躁动
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-15
• 实验材料15-17
• 实验方法17-20
• 实验结果20-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 附图表及附图27-29
• 参考文献29-33
• 综述33-42
• 综述参考文献38-42
• 致谢42-43
• 学位论文评阅及答辩情况表43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王子申;王福军;孔珉珉;孙小珊;李俊;;右美托咪啶对依托咪酯-瑞芬太尼全麻后躁动的影响[J];中国实用医药;2014年19期

2 王东昕;阚红莉;于晓东;刘卓;;右美托咪定对肺癌根治术患者单肺通气时的肺保护作用[J];中华麻醉学杂志;2014年06期

3 李远强;王志刚;宫本晶;李岱;李爽;;不同剂量右美托咪定对体外循环下心内直视手术患儿肺损伤的影响[J];中华麻醉学杂志;2014年05期

4 尹红;吴健;陈卫民;;小剂量右美托咪定持续输注对全麻高血压患者血流动力学的影响[J];临床麻醉学杂志;2013年12期

5 郑改芳;马艳丽;李丽伟;;右美托咪定在高血压眼科患者术中复合降压的临床研究[J];医学与哲学(B);2013年05期

6 马立靖;马璨;李冬梅;林长赋;李文志;;预注右美托咪定的镇静效应及其对全麻患者气管插管反应的影响[J];临床麻醉学杂志;2012年07期

7 杨永斌;李莉艳;高景;刘晓光;鲍云波;耿恩江;;帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响[J];临床肺科杂志;2012年05期

8 钱玉芳;;右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响[J];中国基层医药;2012年09期

9 王银模;吴晓智;江鹤群;陈国忠;;右美托咪定用于清醒慢诱导气管插管的临床观察[J];临床麻醉学杂志;2011年06期

10 彭绵;方伟强;余雪涛;蔡举瑜;;右美托咪定在重症监护病房镇静中的临床应用[J];中国急救医学;2011年03期

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本文编号：930166