间歇性充气加压在深静脉血栓形成治疗中的安全性及疗效

发布时间：2017-09-27 15:33

  本文关键词：间歇性充气加压在深静脉血栓形成治疗中的安全性及疗效

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【摘要】：目的:探讨间歇性充气加压(IPC)在深静脉血栓形成(DVT)治疗中的安全性及疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年10月期间笔者所在医院科室诊治的496例DVT患者的临床资料,比较急性期、亚急性期及慢性期各分型患者中接受单纯治疗(单纯抗凝治疗、系统溶栓或置管溶栓)和单纯治疗联合IPC治疗患者静脉压力降至正常的时间(T1)和周径差降至正常的时间(T2),并比较所有接受单纯治疗患者(对照组)和单纯治疗联合IPC治疗患者(联合组)的肺动脉栓塞(PE)改善情况和DVT复发情况。结果:(1)对急性期患者而言,在中央型、周围型和混合型患者中,均是单纯抗凝/系统溶栓/置管溶栓+IPC治疗患者的T1和T2短于相应单纯抗凝/系统溶栓/置管溶栓治疗患者(P0.05)。对亚急性患者而言,在中央型和混合型患者中,均是单纯抗凝/系统溶栓+IPC治疗患者的T1和T2短于相应单纯抗凝/系统溶栓治疗患者(P0.05);而在周围型患者中,单纯抗凝/系统溶栓+IPC治疗患者的T1短于相应单纯抗凝/系统溶栓治疗患者(P0.05),但单纯抗凝/系统溶栓+IPC治疗和相应单纯抗凝/系统溶栓患者的T2比较差异均无统计学意义(P0.05)。对慢性患者而言,在中央型和混合型患者中,单纯抗凝+IPC治疗和单纯抗凝治疗患者的T1和T2比较差异均无统计学意义(P0.05);在周围型患者中,单纯抗凝+IPC治疗患者的T1短于单纯抗凝治疗患者(P0.05),但两者的T2比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)在治疗前即已发生PE的患者中(对照组63例,联合组47例),治疗后对照组患者的PE症状缓解56例,加重0例(其余7例症状治疗前后没有明显改变),缓解率为88.89%;联合组患者缓解44例,加重0例(其余3例治疗前后没有明显改变),缓解率为93.62%,2组PE缓解率比较差异有统计学意义,联合组患者的缓解率较高(P0.05)。在治疗前未发生PE的患者中,治疗后对照组新发PE 6例,PE发生率为4.26%(6/141);联合组患者无新发PE患者,2组PE新发率比较差异有统计学意义,联合组较低(P0.05)。本组患者出院后获访325例,随访时间3~36月,中位数为27个月;其中对照组157例,联合组168例。对照组患者中复发74例,复发率为47.13%;联合组患者中复发46例,复发率为27.38%,2组患者的复发率比较差异有统计学意义,联合组较低(P0.05)。只要患者下肢出现浅表静脉扩张、小腿皮肤色素沉着、溃疡均认为是形成PTS,联合组形成PTS 27例,PTS发生率为9.25%,对照组形成PTS 41例,PTS发生率为20.98%,,2组PTS发生率比较差异有统计学意义,联合组PTS发生率较低(P0.05)。结论:IPC明显缩短了大部分DVT患者的静脉压力和下肢周径差降至正常的时间,降低了这部分患者的复发率,并且缓解了PE的临床症状,因此,IPC是绝大部分DVT患者安全、可靠及有效的治疗方法。
【关键词】：深静脉血栓 间歇性充气加压 肺栓塞 静脉压力 周径差
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 英汉缩略词对照表11-12
• 前言12-13
• 1 资料和方法13-16
• 1.1 临床资料13-14
• 1.2 治疗14
• 1.3 观察指标及其检测方法14-15
• 1.4 随访15
• 1.5 统计学方法15-16
• 2 结果16-20
• 2.1 急性期患者的治疗结果16-17
• 2.2 亚急性期患者的治疗结果17-18
• 2.3 慢性期患者的治疗结果18-19
• 2.4 PE缓解情况和随访结果19-20
• 3 讨论20-24
• 3.1 促进血管的形成和侧支循环的开放20-22
• 3.2 促进血栓的溶解22
• 3.3 防止血栓的延续22-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-36
• 参考文献33-36
• 攻读学位期间发表的学术论文目录36-37
• 致谢37

【参考文献】

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本文编号：930504