脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效分析

发布时间：2017-09-28 01:26

  本文关键词：脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效分析

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【摘要】：目的 :探索脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效情况,评估术后新发转移情况。方法 :回顾性分析我院2004年1月~2014年12月行全脊椎切除术治疗的脊柱转移癌患者11例,原发灶为甲状腺癌3例,乳腺癌5例,肾癌1例,肺癌1例,胰腺癌1例。胸腰椎5例,均行全脊椎整块切除,下颈椎及颈胸椎6例,均行全脊椎分块切除。术前Tomita评分,2分3例,3分5例,3分以上3例;术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)为7.18±1.19分。所有患者根据脊髓损伤神经功能评分标准(Frankel分级):E级6例,D级4例,C级1例。结果:所有病例手术均顺利完成并获得随访,手术时间358.3±155.9min,手术出血量1850.0±969.8ml;术后1~2周复查均未见手术部位癌残余,术后出现并发症3例,胸膜损伤胸腔积液伴肺不张1例,脑脊液漏及胸膜损伤1例,吸入性肺炎及喉反神经麻痹1例,均保守治疗6周后好转。术后患者疼痛均明显改善,VAS评分降至1.64±0.77分(P0.0001),术后疼痛改善优良率为100%;术后无神经功能损害加重病例,术前有神经功能损害者术后均改善一等级。术后随访18~73个月(平均42.4±16.2个月),死亡4例,均因癌症晚期死亡。随访期内无瘤生存3例(27.3%),术后局部复发4例(36.4%),其中整块切除术后复发1例(20%),分块切除术后复发3例(50%),整块切除术后局部复发率数值较分块切除高(P0.05);术后1年内出现远处新发转移(手术部位外新发转移灶)4例(36.4%),均为骨转移灶。结论:全脊椎切除手术是治疗脊柱转移癌的一种有效手术方式,能明显改善患者疼痛及神经功能;但是术后远处新发转移率较高,需引起重视。
【作者单位】： 北京大学第三医院骨科;
【关键词】： 脊柱转移癌 全脊椎切除 局部复发 远处新发转移
【分类号】：R738.1
【正文快照】： 脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的位置,约有30%~90%的晚期恶性肿瘤患者发生脊柱转移[1~4]。目前认为外科手术治疗脊柱转移性肿瘤的目标是:缓解疼痛、切除肿瘤减压恢复或保留神经功能、维持脊柱稳定。对于孤立性病灶、可控制的原发灶且无内脏转移的脊柱转移癌可行全脊椎切除手术,

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1 李建军,任龙喜;脊柱转移癌的误诊原因分析[J];中国煤炭工业医学杂志;2001年07期

2 朱荣海,李静;脊柱转移癌的手术治疗[J];赣南医学院学报;2002年03期

3 田种泽,李莎,岳养军,魏世华,赵瑞;脊柱转移癌的单纯放疗[J];中华放射肿瘤学杂志;2005年02期

4 石宇雄;曹学伟;刘金文;许少健;苏海涛;黄永明;;脊柱转移癌的术前评估与治疗方式的选择[J];甘肃中医;2006年08期

5 文永强;脊柱转移癌四例报告[J];实用癌症杂志;1997年03期

6 杜兴林,李玉庆,殷铭,翟建伟;脊柱转移癌的诊治体会[J];肿瘤防治杂志;2000年05期

7 杨荣利,徐万鹏,郭卫,汤小东,李南;脊柱转移癌的外科治疗[J];中国骨肿瘤骨病;2002年02期

8 陈华江,肖建如,贾连顺;不同抑郁程度对脊柱转移癌患者临床症状及生存的影响[J];第二军医大学学报;2003年09期

9 孙宇庆,蔡i癫，

本文编号：933051