美罗华时代ABO血型不符心脏死亡供肝肝移植的预后评价

发布时间：2017-09-28 16:23

  本文关键词：美罗华时代ABO血型不符心脏死亡供肝肝移植的预后评价

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【摘要】：目的：本研究旨在评估美罗华是否能有效地改善接受ABO血型不符心脏死亡供肝肝移植受体的预后。方法：回顾性收集2010年4月至2014年12月期间,因非肿瘤原因于浙江大学医学院附属第一医院接受心脏死亡供肝肝移植的成人病例,根据供受体ABO血型是否相容分为血型不符组与血型相容组,并对两组术后并发症及移植物、受体生存情况进行统计分析。结果：共计59例血型不符及118例血型相容心脏死亡供肝受体被纳入本研究。与血型相容组相比,血型不符供肝并不增加术后并发症的发生率。血型不符组和血型相容组的移植物3年累计生存率分别为89.3%和95.5%,且两组间无显著性差异(P=0.111)。血型不符组受体的1年、3年及5年累计生存率分别为79.7%,65.3%及65.3%,而血型相容组则为89.8%,83.0%及83.0%,差异显著(P=0.011)。感染性及出血性多器官功能衰竭为两大主要死因,且血型不符组受体术后发生感染性多器官功能衰竭的比率显著高于血型相容组(16.9% vs.4.2%,P=0.004)结论：美罗华能显著降低血型不符组受体术后并发症的发生率及移植物失功率,但能同时提高严重感染率,使得受体生存率仅能有限地提高。因此,在使用心脏死亡供肝时,应尽可能采用血型相容的供肝,但在紧急情况下,血型不符肝移植仍可以作为拯救病人生命的有效途径。
【关键词】：肝脏移植 ABO血型 美罗华 预后
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.3
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词表9-12
• 引言12-15
• 1 病人及方法15-19
• 1.1 一般资料15
• 1.2 MELD评分标准15-16
• 1.3 Child-Pugh评分标准16
• 1.4 免疫抑制及预防性抗病毒治疗方案16-17
• 1.5 组织病理学评估17
• 1.6 术后评估17-18
• 1.7 统计学分析18-19
• 2 结果19-27
• 2.1 一般资料及匹配因素19
• 2.2 受体术后肝功能及移植物生存情况19
• 2.3 受体术后重症监护室滞留时间及住院时间分析19-20
• 2.4 受体术后并发症情况20
• 2.5 受体术后生存情况及死因分析20-27
• 3 讨论27-30
• 4 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-49
• 参考文献43-49
• 作者简历49

【参考文献】

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1 Tian Shen;Bing-Yi Lin;Jun-Jun Jia;Zhuo-Yi Wang;Li Wang;Qi Ling;Lei Geng;Sheng Yan;Shu-Sen Zheng;;A modified protocol with rituximab and intravenous immunoglobulin in emergent ABO-incompatible liver transplantation for acute liver failure[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2014年04期

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本文编号：936887